Okrojone rezydentury – co w zamian proponuje NFZ?
O ile przeforsowany zostanie pomysł skrócenia o połowę czasu trwania rezydentur – optymalne przygotowanie studentów stomatologii do wykonywania zawodu wymagać będzie jeszcze większych nakładów. Rada do spraw Rozwoju Stomatologii widzi konieczność dostosowania zasad zawierania przez NFZ kontraktów z uczelnianymi klinikami, tak aby uwzględnić fakt kosztownego kształcenia studentów stomatologii.
- Padły propozycje zmian w kontraktowaniu NFZ z udziałem uczelnianych klinik. Jednym z rozpatrywanych warunków powinno było być uwzględnienie liczby studentów stomatologii.
- Zwiększenie kontraktowania w przypadku uczelnianych jednostek leczących stomatologiczne pacjentów wymaga zmian w prawie.
- Co prawda uczelnie medyczne, posiadające duże wydziały lekarsko-dentystyczne otrzymują relatywnie większe środki na jednego studenta z puli klinicznej niż te, które kształcą wyłącznie na kierunku lekarskim, ale taki system nie rozwiązuje problemów z praktyczną nauką zawodu lekarza dentysty
Co w zamian skrócenia stażu podyplomowego?
Projekt zmiany ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty zakłada skrócenie stażu podyplomowego do 6 miesięcy, co ma przynieść budżetowi państwa oszczędności rzędu 683 mln zł w 2027 r.
Przedstawiciele uczelni medycznych kształcących lekarzy i lekarzy dentystów uważają, że staż podyplomowy powinien być zniesiony z uwagi na odpowiednie przygotowanie absolwentów do wykonywania zawodu bez konieczności odbycia stażu. Z kolei samorząd zawodowy medyków utrzymuje, że staż to niezbędny etap kształcenia lekarzy i lekarzy dentystów.
Dzięki skróceniu stażu podyplomowego budżet państwa zaoszczędziłby w 2027 r. prawie 683 mln zł. W kolejnych latach oszczędności te będą jeszcze większe (z uwagi na wzrost wynagrodzeń lekarzy stażystów oraz większą liczbę absolwentów kierunku lekarskiego i lekarsko-dentystycznego).
Czy kontrakty NFZ mogą być pomocne?
Podczas posiedzenia Rady do spraw Rozwoju Stomatologii padła propozycja, aby wielkość kontraktów NFZ dostosowana była do liczby studentów stomatologii na poszczególnych uczelniach medycznych.
Jak wiadomo od lat istnieje problem z zapewnieniem studentom kierunku lekarsko – dentystycznego odpowiedniej liczby godzin pracy z pacjentem pracy w przy fotelu dentystycznym. Tymczasem tylko w ten sposób można optymalnie przygotować przyszłych lekarzy dentystów do wykonywania zawodu, szczególnie gdy zakres kształcenia podyplomowego miałby być zredukowany.
Uczelnie medyczne powinny mieć możliwość realizowania procedur przez cały rok akademicki. Obecnie występuje niedobór możliwych do realizacji procedur w stosunku do liczby studentów.
Padła propozycja, aby w przepisach określających szczegółowe kryteria wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej traktować uczelnie medyczne jako jednostki uprzywilejowane.
Zauważono też, że w poszczególnych OW NFZ występują dysproporcje w zakresie kontraktów, które realizowane są przez uczelniane kliniki.
Reprezentująca NFZ Katarzyna Maślińska-Jęczeń zauważyła, że Fundusz finansuje świadczenia realizowane przez lekarzy dentystów, a nie przez studentów. Przedstawiona koncepcja zmian zasad kontraktowania wiązałaby się z koniecznością modyfikacji warunków konkursowych z uwzględnieniem specyfiki kształcenia studentów stomatologii. Zasugerowany model wymaga zmian w przepisach.
Członkowie Rady ds. Rozwoju Stomatologii uznali, że kwestie te należałoby szczegółowo omówić podczas następnego posiedzenia Rady, które odbędzie się 18 czerwca 2026 r. w formie hybrydowej.
Wysoki koszt kształcenia przyszłych lekarzy dentystów
Zgodnie z aktualnym stanem prawnym, określonym w rozporządzeniu ministra zdrowia z 7 stycznia 2026 r. zmieniającym rozporządzeniem w sprawie sposobu podziału środków finansowych dla uczelni medycznych – waga (mnożnik) przypisana studentom kierunku lekarsko-dentystycznego przy obliczaniu składnika klinicznego wynosi 1,9 (waga, przypisana stomatologii, podkreśla skrajnie wysoką kosztochłonność tego kierunku w warunkach klinicznych).
Jest to wartość stała, za pomocą której Ministerstwo Zdrowia wylicza dotację celową na utrzymanie bazy klinicznej dla konkretnej uczelni.
Wzór na składnik kliniczny dla danej uczelni medycznej opiera się na proporcji liczby studentów (bez cudzoziemców) danej jednostki (z odpowiednimi wagami) do ogólnej liczby studentów medycyny i stomatologii w skali całego kraju.
Waga 1,9 dla stomatologii w dotacji klinicznej
Waga całkowita składnika w subwencji w ogólnym podziale całej rocznej subwencji dla uczelni medycznych wynosi 0,05 (czyli stanowi on 5 proc. całości algorytmu budżetowego obok m.in. (składnika studenckiego czy kadrowego).
Przemnożenie każdego studenta stomatologii przez współczynnik 1,9 sprawia, że uczelnie posiadające duże wydziały lekarsko-dentystyczne (takie jak uniwersytet medyczne w Poznaniu, Łodzi, Warszawie) otrzymują relatywnie większe środki na jednego studenta z puli klinicznej niż te, które kształcą wyłącznie na kierunku lekarskim. Rozporządzenie z 2026 r. utrzymało tę różnicę, chroniąc drogie w utrzymaniu uniwersyteckie centra stomatologii przed niedofinansowaniem.
Dla porównania składniki kliniczne dla pozostałych kierunków wynoszą:
- lekarski 1,0;
- położnictwo 0,7;
- pielęgniarstwo 0,7;
- ratownictwo medyczne 0,5;
- fizjoterapia 0,5.
Kosztochłonność studiów medycznych w rozporządzeniu MNiSW
Wysoki koszt kształcenia na studiach stacjonarnych medycznych uwzględniony został również w załączniku nr 1 do Rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z 22 stycznia 2019 r. w sprawie współczynników kosztochłonności (Dz.U. 2024, poz. 1553).
Wynika z niego, że współczynnik kosztochłonności prowadzenia kształcenia na studiach stacjonarnych w dyscyplinie naukowej – nauki medyczne jest najwyższy i wynosi 3,25 (dla nauk farmaceutycznych, nauk o zdrowiu, weterynarii, sztuk filmowych i teatralnych wynosi on 2,875) zaś w przypadku takich nauk jak: historia, filozofia, językoznawstwo – współczynnik wynosi 1,0.
Źródło: infodent24.pl
Zaobserwuj nas w social mediach i bądź na bieżąco:
Zachęcamy do zakupu subskrypcji portalu -> TUTAJ.
Sprawdź wszystkie produkty dostępne w naszym sklepie internetowym.
