Leczenie bólu związanego z jednostronnym pourazowym doprzednim przemieszczeniem krążka stawowego stawu skroniowo-żuchwowego: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

2.2. Badanie pozaustne i wewnątrzustne

W badaniu klinicznym stwierdzono wzrost i wagę prawidłowe dla wieku. Twarz była owalna i symetryczna, z prawidłowym czołem i prawidłowo osadzonymi uszami oraz wypukłym profilem z powodu cofniętej bródki. Wewnątrzustnie stwierdzono dobrze ukształtowane łuki zębowe w fazie uzębienia mieszanego, liczne niegłębokie zmiany próchnicowe i wadę zgryzu klasy I z łagodnym stłoczeniem w odcinku przednim. Nie zaobserwowano starcia zębów.

Maksymalne rozwarcie międzysieczne wynosiło tylko 20 mm (ryc. 1a) (norma: 41-50 mm) (9, 15). Przeprowadzono ocenę funkcji żuchwy zgodnie z zaleceniami (16); podczas ruchów otwierania/zamykania ust stwierdzono wyraźne przemieszczanie się żuchwy w lewo. Podczas osłuchiwania stawu stetoskopem w trakcie otwierania ust słyszalne było kliknięcie. Ból stawu i tkliwość mięśni żucia oceniano obustronnie za pomocą palpacji zewnątrz- i wewnątrzustnej, zgodnie z kryteriami mapy bólu Rocabado (17); w obrębie lewego stawu skroniowo-żuchwowego w okolicy tylno-dolnej stwierdzono umiarkowany do silnego ból stawu, promieniujący do szyi, co wskazywało na ból spowodowany uciskiem kłykcia ustawionego dotylnie.

Przeczytaj wszystkie artykuły z kategorii ORTODONCJA W PRAKTYCE

2.3. Badania obrazowe

Wykonano zdjęcia RTG i tomografię komputerową (TK). Badania te wykazały zmniejszenie szerokości szczeliny stawowej lewej, bez cech złamania szyjki kłykcia, oraz przemieszczenie w prawo pierwszego (wokół zęba obrotnika), drugiego i trzeciego kręgu szyjnego w stosunku do podstawy czaszki, co było spowodowane prawdopodobnie prze...