Amputacja całkowita miazgi z zastosowaniem preparatu Biodentine w zębie stałym z niezakończonym rozwojem wierzchołków korzeni. Opis przypadku

W zębach stałych niedojrzałych pozostawienie miazgi korzeniowej zaopatrzonej odpowiednim materiałem jest wykonywane w celu umożliwienia procesu apeksogenezy, czyli fizjologicznego formowania się wierzchołka korzenia. Nosrat i wsp. [4] przeprowadzili badanie kliniczne wśród 51 pacjentów, u których podczas opracowywania ubytku doszło do próchnicowego obnażenia miazgi w zębie stałym niedojrzałym. U wszystkich pacjentów miazgę koronową odcięto na wysokości ujść kanałów korzeniowych, a następnie kikuty miazgi przykryto materiałem o wysokiej biozgodności (ProRoot MTA lub CEM). Po 12-miesięcznym okresie obserwacji żaden z pacjentów nie zgłaszał objawów subiektywnych ze strony leczonego zęba, a w badaniu klinicznym nie wykazano nieprawidłowości. Po analizie zdjęć radiologicznych w około 80% przypadków stwierdzono całkowite zakończenie rozwoju wierzchołków korzeni. U pozostałych 20% pacjentów stwierdzono postęp w rozwoju wierzchołków korzeni, w porównaniu do zdjęć przedoperacyjnych. Barrieshi-Nusai i wsp. [5] przeprowadzili badanie kliniczne, w którym u 23 pacjentów przeprowadzono częściową pulpotomię w związku z próchnicowym obnażeniem miazgi. Pacjenci byli obserwowani średnio przez 17,5 miesięcy. W trakcie wizyt kontrolnych u 79% pacjentów stwierdzono prawidłową reakcję w teście żywotności miazgi. W pozostałych zębach, pomimo braku reakcji w teście żywotności miazgi, w badaniu klinicznym i radiologicznym nie stwierdzono żadnych objawów świadczących o niepowodzeniu leczenia. Autorzy zwrócili również uwagę, że w zębach, w których przedoperacyjne zdjęcie radiologiczne wykazało niecałkowity rozwój wierzchołków korzeni, zastosowana metoda leczenia umożliwiła prawidłową apeksogenezę. Długoterminowe obserwacje kliniczne i radiologiczne niedojrzałych zębów stałych po zabiegu częściowej pulpotomii przeprowadzili Mass i wsp. [6]. Czas obserwacji w cytowanym badaniu wyniósł średnio 49 miesięcy. Spośród 49 leczonych zębów trzonowych w 46 przypadkach (93,9...