Ciążowe zapalenie dziąseł – etiopatogeneza, klasyfikacja

Etiopatogeneza zapalenia dziąseł i przyzębia u kobiet ciężarnych

Każdy stan zapalny dziąseł jest związany z obecnością miejscowych czynników drażniących, takich jak: niewłaściwa higiena, złogi kamienia nazębnego, próchnica, nieprawidłowo wykonane wypełnienia czy uzupełnienia protetyczne i zęby replantowane.

Tego rodzaju czynniki miejscowe, zazwyczaj dobrze tolerowane, mogą ujawniać szkodliwe działanie przy zaistnieniu czynnika o charakterze ogólnym, jak: choroby krwi, ciąża czy zaburzenia czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Zachwianie równowagi między biofilmem bakteryjnym a obroną organizmu może stanowić bodziec do rozwinięcia się zapalenia dziąseł u ciężarnych. Zmiany w reakcji obronnej organizmu zachodzące podczas ciąży są najprawdopodobniej związane z zahamowaniem odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko płodowi.

U ciężarnych stwierdzono zmniejszenie odpowiedzi limfocytów krwi na patogeny, m.in. Prevotella intermedia (1, 5, 6, 7). Raber-Durlacher i wsp. odkryli, że w czasie ciąży zmniejsza się liczba komórek CD4 (Th – Thelper – limfocyty modulujące i indukujące odpowiedź immunologiczną) we krwi obwodowej w porównaniu do jej odsetka po porodzie, jednakże u ciężarnych z zapaleniem dziąseł lub przyzębia poziom limfocytów subpopulacji CD4 był podwyższony (1, 8).

Przedstawione powyżej dyskorelacje zachodzące w czasie ciąży niewątpliwie wpływają na wystąpienie zapalenia dziąseł. Jednakże według wielu badaczy nie powodują one utraty przyczepu łącznotkankowego (CAL – Clinical Attachment Loss) ani zaniku kości wyrostka zębodołowego, chyba że choroba przyzębia wystąpiła już wcześniej. Nie można zgodzić się ze stwierdzeniem, że ciąża prowadzi do przewlekł...