Duże zmiany okołowierzchołkowe – i co teraz zrobić?
W piśmiennictwie od wielu lat toczy się dyskusja, czy zmiany przyszczytowe o charakterze przewlekłym są jałowe, czy też zainfekowane. Według starej teorii Harndta i Kronfelda ziarniniaki i torbiele są wolne od bakterii. Walton stwierdził, że bakterie mogą się znajdować w zropiałych zmianach okołowierzchołkowych, promienicy okołowierzchołkowej i zakażonej torbieli. Wielu badaczy podchodzi jednak sceptycznie do teorii jałowości zamkniętych zmian okołowierzchołkowych, twierdząc, że główny problem tkwił w braku odpowiednich metod hodowli bakterii beztlenowych, błędach przy pobieraniu i transportowaniu materiału. Abou-Rass i Bogen przebadali ściśle wyselekcjonowane zamknięte zmiany przyszczytowe, pobierając próbki w warunkach aseptycznych, i stwierdzili obecność bakterii przy wszystkich 13 przebadanych wierzchołkach korzeni oraz we wnętrzu 8 z 13 zmian. Wśród wyhodowanych bakterii 64% stanowiły szczepy bezwzględnie beztlenowe, zaś względnych beztlenowców było 36%. Dominowały szczepy Actinomyces sp., Propionibacterium sp., Streptococcus sp. i Staphylococcus sp. Wykryto także Porphyromonas gingivalis oraz Peptostreptococcus micros. Autorzy zapewniają, że zastosowana przez nich procedura chirurgiczna i technika pobierania materiału w znacznym stopniu ograniczyły lub wyeliminowały problem nadkażania próbek [4]. Lin i wsp., wykorzystując technikę hybrydyzacji DNA, znaleźli materiał genetyczny patogennych bakterii w 7 z 24 przebadanych przypadkach. Najczęściej identyfikowano materiał należący do szczepów Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Tannerella forsythensis, Prevotella intermedia. Kliniczne implikacje wyników badań molekularnych są jednak niepewne, gdyż ze znalezionego bakteryjnego DNA nie można wnioskować, czy bakterie były żywe, czy martwe, stąd metoda jest nieprzydatna w identyfikacji aktywnej infekcji [5]. Dlatego też postępowanie maksymalnie antyseptyc...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp możliwy tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dlaczego warto się zarejestrować?
- zyskasz dostęp do artykułów otwartych publikowanych na łamach „TPS – Twój Przegląd Stomatologiczny”;
- zobaczysz część filmów zamieszczonych w dziale dentalVIDEO;
- będziesz na bieżąco z wszystkimi nowościami z branży stomatologicznej;
- możesz skorzystać z katalogu firm i porównywarki produktów,
- masz możliwość sprawdzenia kalendarium wydarzeń i relacji z imprez branżowych.
Logowanie
Mogą zainteresować Cię również
Ortodoncja w praktyce
Zastosowanie śruby wachlarzowej do szybkiej ekspansji podniebienia w odcinku przednim – opis przypadku
Zwężenie górnego łuku zębowego jest jednym z najczęstszych problemów, jakie lekarz ortodonta napotyka w swojej praktyce. Nieprawidłowość ta nierzadko dotyczy jedynie przedniego odcinka szczęki, przy zachowanej prawidłowej szerokości w zakresie zęb...
Łączne leczenie ortodontyczne i chirurgiczne ciężkiej wady zgryzu klasy III ze zgryzem krzyżowym przednim i tylnym
W niniejszej pracy kazuistycznej przedstawiono przypadek dorosłego pacjenta z ciężką szkieletową wadą zgryzu klasy III, z ewidentnym niedorozwojem szczęki i nadmiernie rozwiniętą żuchwą, co powodowało zgryz krzyżowy przedni i tylny, a także przesu...
Optymalizacja estetyki szczęki w przypadku poważnie zniszczonego zęba z wykorzystaniem ruchu ortodontycznego i implantów zębowych
Celem niniejszej pracy jest przedstawienie leczenia urazowego uszkodzenia lewego centralnego zęba siecznego szczęki poprzez odbudowę wału dziąsłowego, przeprowadzenie ruchu ortodontycznego i wszczepienie implantu.