Hemisekcja z następczą odbudową protetyczną braku jakościowego zęba 46 mostem dwubrzeżnym

Z powodu zaawansowanego nikotynizmu – około 25 papierosów dziennie – oraz braku środków pieniężnych odstąpiono od ekstrakcji zęba 46 i implantacji wszczepu śródkostnego w jego miejsce.

Zdecydowano, by zachować korzeń mezjalny zęba z następczą odbudową protetyczną braku dystalnej części zęba trzypunktowym mostem dwubrzeżnym. Filary miały stanowić pozostawiony korzeń mezjalny pierwszego trzonowca oraz prawidłowo przeleczony endodontycznie ząb 47.

Zabieg ten przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym przewodowym (karpula, Dentocaine 0,01). Koronę zęba 46 przecięto diamentowym wiertłem szczelinowym, następnie przystąpiono do atraumatycznej ekstrakcji korzeni dystalnych.

Po ewakuacji ziarniny zapalnej z zębodołu przystąpiono do wygładzania korzenia mezjalnego od strony furkacji w celu zmniejszenia powierzchni ewentualnej retencji płytki nazębnej, co mogłoby zaburzyć gojenie rany poekstrakcyjnej. Filar zabezpieczono opatrunkiem glassjonomerowym (Fuji Triage firmy GC). Brzegi rany zbliżono szwami.

Po zagojeniu się rany ząb 47 wzmocniono wkładami z włókna szklanego (RelyX™ Fiber Post 3D firmy 3M ESPE) oraz kompozytem corowym. Korzeń mezjalny zęba 46 z powodu braku dostatecznej ilości tkanek twardych zęba odbudowano wkładem metalowym lanym (stop chromo-kobaltowy), który osadzono na cement glassjonomerowy (Fuji I firmy GC) (fot. 2). Kontrolne rvg. nie wykazało nieprawidłowości w gojeniu zębodołu (fot. 3).

Następnie obydwa filary oszlifowano z zachowaniem stopnia typu chamfer dodziąsłowo. Pod pracę protetyczną pobrano wycisk jednoczasowy, dwuwarstwowy z techniką podwójnej nitki retrakcyjnej (Ultrapak knitted cord firmy Ultradent USA), gdzie #000 pozostawało na czas wycisku w szczelinie dzi...