Kompleksowe leczenie implantoprotetyczne – opis przypadku
Dyskusja
Przygotowanie do leczenia chirurgicznego obejmuje postępowanie: zachowawcze, ortodontyczne, protetyczne, periodontologiczne oraz chirurgiczne. Pacjent dorosły z częściowym brakiem zębów często wymaga przedprotetyczno-implantologicznego leczenia ortodontycznego. Leczenie pacjentów dorosłych jest związane z wieloma trudnościami, takimi jak: skompensowane wady zgryzu, wady zębowe, braki zębowe, próchnica zębów, choroby przyzębia i błony śluzowej czy zaburzenia pracy stawów skroniowo-żuchwowych. Nieprawidłowo ustawione w łuku zęby wymagają wcześniejszego ich przemieszczenia w ten sposób, aby możliwe było wykonanie w pełni estetycznej pracy protetycznej. Leczenie ortodontyczne przed leczeniem implantologicznym może być wykorzystywane w celu: uzyskania tkanki kostnej w wymiarze wertykalnym, poprzez ekstruzję ortodontyczną zęba przeznaczonego do ekstrakcji oraz w celu odtworzenia miejsca dla korony przyszłego uzupełnienia protetycznego, jak i dla samego wszczepu (6, 7). W przypadku wczesnej utraty uzębienia i tkanki kostnej, zarówno w wymiarze wertykalnym, jak i horyzontalnym, leczenie chirurgiczne ubytków kostnych wymaga zastosowania różnych technik operacyjnych. W bocznym odcinku szczęki warunki anatomiczne powstałe po odległej ekstrakcji zębów bocznych uniemożliwiają implantację bez regeneracji tkanki kostnej ze względu na postępującą pneumatyzację zatoki. W zależności od wielkości defektu kostnego można zastosować otwartą bądź zamkniętą technikę podniesienia dna zatoki szczękowej. Oryginalny protokół metody zamkniętej polega na wykonaniu okna kostnego w obrębie bocznej ściany zatoki szczękowej oraz zastosowaniu wytworzonego okna kostnego jako nowego dna zatoki szczękowej. Powstałą przestrzeń wypełnia się materiałem kościozastępczym. Powyższa metoda może być wykorzystywana przy rozległych brakach kostnych (8). W przypadku gdy w wymiarze pionowym brakuje do 5 mm wysokości tkanki kostnej, można zastosować metodę zamkniętego sinus liftu, z jednoczasowym [...]
