Leczenie endodontyczne i odbudowa estetyczna zdwojonego siekacza centralnego z guzkiem szponowatym

Opis przypadku

17-letni chłopiec został skierowany do poradni przyklinicznej z powodu dolegliwości bólowych i problemów estetycznych. Wywiad chorobowy był bez znaczenia. Na podstawie badania klinicznego i badań radiologicznych ustalono obecność szerokich siekaczy centralnych szczęki, stłoczenia zębów i próchnicy (ryc. 1, 2). Braków zębowych nie stwierdzono (ryc. 3). Biorąc pod uwagę liczbę zębów, nieprawidłowy kształt siekaczy centralnych przypisano zdwojeniu. Lewy siekacz centralny szczęki wykazywał dużą koronę z guzkiem szponowatym i głęboki ubytek próchnicowy z zajęciem miazgi na powierzchni podniebiennej (ryc. 4). Pacjent był konsultowany przez endodontę, który zalecił wykonanie tomografii komputerowej wiązki stożkowej (CBCT) w celu uzyskania dodatkowego wglądu w anatomię korzenia i kanałów korzeniowych. Po uzyskaniu świadomej zgody wykonano CBCT (aparat New Tom 5G, Włochy). Prawy siekacz centralny szczęki miał dużą komorę oraz pojedynczy duży kanał korzeniowy, natomiast w lewym – z komory wychodziły dwa kanały korzeniowe, mezjalny i dystalny (ryc. 5).

Po zaaplikowaniu znieczulenia miejscowego w okolicy zęba sprawiającego dolegliwości założono koferdam. Zmianę próchnicową, obejmującą głównie guzek szponowaty, oraz sam guzek usunięto i utworzono dostęp endodontyczny. Długość roboczą kanałów korzeniowych ustalono za pomocą endometru Propex II (Dentsply Maillefer, Szwajcaria). Kanały korzeniowe zdwojonego zęba oczyszczono i ukształtowano, używając narzędzi rotacyjnych ProTaper (Dentsply Maillefer, Szwajcaria) do rozmiaru F5 na pełnej długości roboczej. Podczas opracowywania kanały przepłukiwano 2,5-proc. roztworem podchlorynu sodu, a po opracowaniu płukano przez minutę 17-proc. roztworem kwasu etylenodiaminotetraoctowego i 2,5-proc. roztworem podchlorynu sodowego, aby usunąć warstwę mazistą. Kanały korzen...