Leczenie endodontyczne i odbudowa estetyczna zdwojonego siekacza centralnego z guzkiem szponowatym

Występowanie guzka szponowatego może powodować rozmaite problemy kliniczne, jak próchnica u pacjenta opisanego przez Tomazinho i wsp. [13] oraz naszego, a także nieprawidłowości zgryzu, przemieszczenie zęba, podrażnienie języka i starcie zęba [12].

Czas rozpoznania zmienia rokowanie w przypadku zęba z guzkiem szponowatym. Przy wczesnym rozpoznaniu wystarczające może być tylko stopniowe szlifowanie, po którym należy zastosować lakier z fluorem, a następnie pokrycie warstwą kompozytu w celu uniknięcia nadwrażliwości po zabiegu [14]. Nasz pacjent został zdiagnozowany bardzo późno, dlatego też w obrębie lewego siekacza centralnego znajdował się głęboki ubytek próchnicowy z zajęciem miazgi, z koniecznością leczenia endodontycznego.

Leczenie kanałowe zębów wykazujących rzadkie anomalie rozwojowe wymaga większej staranności, zarówno w zakresie diagnostyki radiologicznej, jak i samych procedur endodontycznych, ze względu na nietypową budowę komory i kanałów korzeniowych [15]. Nietypowa budowa powoduje trudności podczas uzyskiwania dostępu do systemu kanałów korzeniowych, określania długości roboczej i wypełniania dużych kanałów. Zwłaszcza w takich przypadkach pomocne być może trójwymiarowe obrazowanie w CBCT, pozwalające ocenić budowę korzeni i kształt kanałów korzeniowych przed leczeniem endodontycznym.

W piśmiennictwie funkcjonują różne schematy leczenia zdwojonych zębów. Sener i wsp. [6] przeprowadzali minimalne leczenie zachowawcze i ortodontyczne, aby poprawić estetyczny wygląd zębów przednich. Turkaslan i wsp. [16] z powodu szerokich i niekształtnych siekaczy centralnych wykonali odbudowę protetyczną wszystkich sześciu zębów przednich szczęki, natomiast Gündüz i Acikgoz [12] zdecydowali o usunięciu zdwojonego zęba przed leczeniem ortodontycznym, aby zapewnić przestrzeń. Jeśli chodzi...