Leczenie kanałowe drugich zębów trzonowych żuchwy o nietypowej anatomii. Doświadczenia własne
Przypadek 7
Pacjentka K.I., lat 45, skierowana przez lekarza prowadzącego z powodu trudności podczas leczenia kanałowego. Z wywiadu problem dotyczył odnalezienia ujść kanałów w dnie komory zęba 47. Odnaleziono jedynie ujście kanału językowego. Przed leczeniem pacjentce wykonano badanie CBCT (ryc. 34). W analizie badania wykazano: fuzję obu korzeni, bardzo nieznacznie zaznaczoną furkację, dwa ujścia kanałów w części mezjalnej korzenia, połączenie przebiegu kanałów w części mezjalnej korzenia w części środkowej, wspólny wierzchołek wszystkich kanałów oraz nieznaczne przejaśnienie sugerujące obecność zmiany okołowierzchołkowej.
W znieczuleniu przewodowym i osłonie koferdamu (Kerr) (ryc. 35) usunięto opatrunek tymczasowy i odbudowano ząb do 1 klasy wg Blacka (ryc. 36). Następnie komorę wypłukano dużą ilością podchlorynu sodu 5,25% (Cerkamed) aktywowanego ultradźwiękami. Ze względu na wykrycie masywnej kalcyfikacji zdecydowano się na dalsze płukanie podchlorynem sodu 5,25%, aktywację ultradźwiękami oraz próbę usuwania kalcyfikacji przy pomocy zgłębnika stomatologicznego (ryc. 37). Po zidentyfikowaniu zasięgu kalcyfikacji użyto końcówki ultradźwiękowej Woodpecker P3 (Woodpecker, Chiny) do jej usunięcia ze ścian, do momentu odsłonięcia ujść kanałów (ryc. 38, 39). Następnie przeprowadzono chemomechaniczne opracowanie kanałów korzeniowych. W części mezjalnej zidentyfikowano i opracowano 3 kanały: językowy, środkowy i policzkowy, a w części dystalnej – jeden kanał. Za kanał wiodący uznano kanał mezjalny policzkowy i opracowano go na długość roboczą do rozmiaru 35/04 przy pomocy narzędzi Twisted Files Adaptive ML1 i ML2, a wierzchołek skalibrowano ręcznym pilnikiem K. Pozostałe kanały zostały opracowane do miejsca połączenia do rozmiarów: ML 35/04, MM 35/04, D [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
