Leczenie przetoki ustno-zatokowej z zastosowaniem fibryny bogatopłytkowej: opis przypadku
W wywiadzie dłutowanie zewnątrzzębodołowe oraz plastyka połączenia ustno-zatokowego ponad 2 tygodnie temu. Po wykonaniu zabiegu nie zostało zlecone przyjmowanie żadnych leków. W międzyczasie pacjentka zaniepokojona objawami udała się do innego lekarza, który stwierdził nieprawidłowo gojący się zębodół i kilkukrotnie aplikował do rany tabletki dozębodołowe zawierające kwas acetylosalicylowy. Porównanie zdjęcia ortopantomograficznego sprzed i po zabiegu usunięcia zęba 28 pozwoliło zdiagnozować przetokę ustno-zatokową (fot. 2, 3). Zalecono plastykę przetoki. Wdrożono antybiotykoterapię doustną (amoksycylina/kwas klawulanowy 875 mg/125 mg co 12 godzin, metronidazol 500 mg co 8 h) i pacjentka przez kolejne 7 dni miała codziennie wykonywane płukanie zatoki szczękowej lewej 0,025-proc. roztworem wodnym nadmanganianu potasu poprzez przetokę w celu ustąpienia objawów zapalnych zatoki. Przez cały okres terapii obserwowano drożność nosa i przechodzenie powietrza przez przetokę do jamy ustnej podczas próby Valsavy. W ciągu 7 dni od wdrożenia antybiotykoterapii zaobserwowano ustąpienie oznak stanu zapalnego, krwawienia i bolesności przy palpacji brzegów rany i jej wygląd przestał sugerować zmianę o charakterze nowotworowym. Następnie w znieczuleniu nasiękowym (artykaina/adrenalina 80 mg/0,02 mg) utworzono od przedsionka jamy ustnej trójkątny płat pełnej grubości i stwierdzono duży ubytek kostny o średnicy około 12 mm. Za pomocą standardowych łyżeczek kostnych wyłyżeczkowano ziarninę z zachyłka zębodołowego zatoki szczękowej lewej i wyrównano brzegi kostne ubytku (fot. 4). Przygotowano skrzep PRF, pobierając krew od pacjentki (40 ml) i odwirowując przez 14 minut przy 1500 obr./min (fot. 5). Ubytek kostny zaopatrzono skrzepem fibryny bogatopłytkowej, a następnie płat zmobilizowano, podcinając okostną i zaopatrzono ranę wchłanianymi szwami węzełkowymi prostymi i podwieszającymi 3.0/2.0 (fot. 6). Zlecono [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
