Martwicza sialometaplazja: trudności diagnostyczne na przykładzie przypadku klinicznego
Obraz histopatologiczny NS charakteryzuje się obecnością martwicy zrazikowej oraz metaplazji płaskonabłonkowej przewodów wyprowadzających i pęcherzyków wydzielniczych, przy jednoczesnym zachowaniu architektury zrazikowej struktur gruczołowych. Dodatkowo nabłonek może wykazywać ogniska przerostu pseudoepiteliomatotycznego, w których komórki nabłonkowe zachowują łagodne cechy morfologiczne, bez istotnej atypii (1, 4). W obrębie obszarów martwiczych często obserwuje się rozległe pola śluzu otoczone naciekiem zapalnym, który może być obecny zarówno w podścielisku, jak i w obrębie oraz w sąsiedztwie przewodów objętych metaplazją (4).
Obraz histopatologiczny NS charakteryzuje się obecnością martwicy zrazikowej oraz metaplazji płaskonabłonkowej przewodów wyprowadzających i pęcherzyków wydzielniczych, przy jednoczesnym zachowaniu architektury zrazikowej struktur gruczołowych. Dodatkowo nabłonek może wykazywać ogniska przerostu pseudoepiteliomatotycznego, w których komórki nabłonkowe zachowują łagodne cechy morfologiczne, bez istotnej atypii (1, 4). W obrębie obszarów martwiczych często obserwuje się rozległe pola śluzu otoczone naciekiem zapalnym, który może być obecny zarówno w podścielisku, jak i w obrębie oraz w sąsiedztwie przewodów objętych metaplazją (4).
Obecność rzekomej hiperplazji nabłonkowej, jak również głęboko położonych wysp metaplastycznego nabłonka płaskiego, może prowadzić do błędnego rozpoznania raka płaskonabłonkowego. Ponadto metaplazja płaskonabłonkowa przewodów i pęcherzyków wydzielniczych, występująca w sąsiedztwie resztkowych komórek śluzowych, może nasuwać podejrzenie raka śluzowo-naskórkowego. Jednak w większości przypadków zachowana architektura zrazikowa, obecność ognisk martwicy oraz mieszany naciek zapalny, w połączeniu z charakterystycznymi gniazdami nabłonkowymi, umożliwiają odróżnienie NS od zmian nowotworowych (16).
Zgodnie z opisem Annerotha i Hansena histopatogeneza martwiczej sialometaplazji obejmuje pięć etapów histologicznych: zawał, sekwestrację, owrzodzenie, naprawę [...]
