Powikłania martwiczego zapalenia przyzębia – opis przypadku
Dyskusja
Martwicze zapalenie przyzębia należy do grupy stanów ostrych w periodontologii, w którym proces zapalny obejmuje nabłonek, tkankę łączną dziąsła oraz struktury głębsze – przyczep łącznotkankowy i kość wyrostka zębodołowego. Choroba rozwija się gwałtownie, a jej przebieg często wiąże się z silnym bólem, krwawieniem, martwicą brodawek międzyzębowych oraz obecnością błon rzekomych. W przedstawionym przypadku dodatkowo stwierdzono obnażenie kości brzeżnej żuchwy i miejscową utratę przyczepu, co potwierdzało zaawansowany charakter procesu. Zgłaszana przez pacjenta gorączka wskazywała na uogólnioną reakcję zapalną. Patogeneza NP jest złożona i wieloczynnikowa. Zmiany chorobowe są wynikiem działania specyficznej mikroflory beztlenowej. Endotoksyny produkowane przez periopatogeny bezpośrednio uszkadzają tkanki przyzębia, a pośrednio wpływają na wydzielanie przez keratynocyty cytokin prozapalnych stymulujących osteoklastogenezę (5). W opisywanym przypadku oprócz infekcji bakteryjnej szczególną rolę mogły odgrywać czynniki miejscowe i ogólnoustrojowe, takie jak zaniedbania higieniczne, nadużywanie alkoholu oraz związane z nim niedożywienie. W przebiegu zespołu uzależnienia od alkoholu dochodzi do wzrostu aktywności chorobotwórczych bakterii, a także zwiększonego uwalniania interleukiny 1β i czynnika martwicy nowotworów alfa, co jest silnym czynnikiem prozapalnym. Charakter niedożywienia u pacjentów nadużywających alkoholu może wynikać z zaburzeń wchłaniania substancji odżywczych i niedoborów witamin z grupy B (B1, B6, B12), witaminy A, C, cynku oraz niezrównoważonego metabolizmu białek w przebiegu ciężkiego uszkodzenia wątroby (9). Niedożywienie wpływa również na funkcjonowanie układu odpornościowego poprzez zmienioną odpowiedź limfocytów B i T, podwyższony poziom kortyzolu i histaminy w osoczu krwi oraz albumin i kortyzolu w ślinie (10).
W opisanym przypadku [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
