Niechirurgiczne leczenie przewlekłych zmian okołowierzchołkowych – opis przypadku
Podsumowanie
Postępowanie zgodne z algorytmem leczenia kanałowego pozwala uzyskać kontrolę nad mikroflorą przestrzeni endodontycznej. Jednym z ważniejszych czynników powodzenia leczenia endodontycznego jest wykorzystanie silnie bakteriobójczego działania środków przeznaczonych do płukania kanałów korzeniowych. Płyny te, dodatkowo aktywowane ultradźwiękami, penetrując w kanały boczne i kanaliki zębinowe, pozwalają na pełne oczyszczenie przestrzeni endodontycznej, niedostępnej dla narzędzi kanałowych [12-17].
Dodatkowym czynnikiem, warunkującym powodzenie leczenia, jest szczelne, trójwymiarowe wypełnienie systemu kanałów korzeniowych, wraz z jego odgałęzieniami, cieśniami i kanałami bocznymi. W większości przypadków takie postępowanie jest wystarczającym warunkiem do samoistnego wygojenia się zmian w tkankach okołowierzchołkowych [18, 19].
W przypadku trudności diagnostycznych można posłużyć się obrazem uzyskanym z tomografii komputerowej. Badania pokazują, że dzięki tomografii CBCT wykrywalność zmian okołowierzchołkowych w porównaniu ze zdjęciami wewnątrzustnymi i zewnątrzustnymi wzrasta nawet o 38% [20], a częstość występowania patologicznych zmian wokół wierzchołka korzenia wynosi 17,6% w przypadku zdjęć pantomograficznych, 35,3% dla zdjęć okołowierzchołkowych i 63,3% dla tomografii CBCT [21].
Należy zachować szczególną czujność w przypadku występowania torbieli korzeniowych. Mogą one występować w dwóch postaciach: torbieli prawdziwych (ang. radicular true cyst) i torbieli rzekomych (ang. radicular pocket cyst) [22-24]. Obraz radiologiczny torbieli przedstawia osteolityczny ubytek z otoczką osteosklerotyczną [25, 26]. Torbiele kieszonkowe ulegają wygojeniu po prawidłowym wykonaniu leczenia endodontycznego, ponieważ ich światło jest otwarte i łączy się z kanałem zęba [27, 28]. Torbiele prawdziwe to przewlekłe zmiany zapalne zamknięte w jamie nie [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
