Ocena czynników mających wpływ na niepowodzenia w odbudowach zębów leczonych endodontycznie – przegląd piśmiennictwa
Wypełnienia pośrednie
Jakość i ilość tkanek twardych zęba są decydującym czynnikiem metody odbudowy, ale znaczenie mają również pozycja zęba w łuku, grubość pozostałych ścian zęba, geometria ubytku, obecność innych wypełnień, materiał, z jakiego wykonana jest odbudowa w zębie przeciwstawnym oraz warunki zwarciowe (26). Decydując się na rekonstrukcję uzupełnieniami adhezyjnymi, należy pamiętać, że kluczowym czynnikiem jest obecność szkliwa na obrzeżu dodziąsłowym ubytku, ze względu na wzrost ryzyka mikroprzecieku, gdy uzupełnienie jest cementowane do zębiny lub cementu korzeniowego (27). Na odbudowę bezpośrednią w przypadku zębów przednich można się zdecydować, gdy występuje ubytek tkanek obejmujący jedynie okolicę ujścia kanałowego, ubytek tkanek klasy III lub V wg Blacka z zachowaniem blaszki szkliwa na obwodzie całej korony (28). Niektórzy autorzy uważają, że odbudowa bezpośrednia w zębach bocznych jest dopuszczalna w przypadku ubytków klasy I i II wg Blacka z zachowaną listewką brzeżną (29).
Uzupełnienia pośrednie są obecnie jedną z najczęstszych metod wybieranych podczas rekonstrukcji zębów po leczeniu endodontycznym. Wskaźnik przetrwania w 10-letnim badaniu wyniósł 91%. (30). Mogą być wykonane z kompozytu lub ceramiki. Dotychczasowe badania nie rozstrzygnęły, jaki materiał wkładu zapewni najlepszą wytrzymałość i szczelność odbudowie zęba (31). Za zalety uzupełnień pośrednich uważa się: wyeliminowanie skurczu polimeryzacyjnego, bardzo dobrą estetykę, możliwość korekty przez lekarza i oszczędną preparację. Jakie parametry należy ocenić, aby podjąć decyzję: inlay, onlay czy overlay? Wg Żarowa i Krupińskiego, gdy grubość ściany bocznej w zębach trzonowych wynosi poniżej 3 mm (mierzona na wysokości dna komory), [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
