Odbudowa zębów po leczeniu endodontycznym za pomocą wkładów koronowo-korzeniowych – przegląd piśmiennictwa
Biorąc pod uwagę skomplikowaną budowę systemu kanałowego korzenia, tzn. obecność delty i kanałów bocznych, w celu ochrony tkanek okołowierzchołkowych zaleca się pozostawienie 3-4 mm gutaperki zamykającej wierzchołek korzenia (7). Według zasad opracowania zęba pod wkład koronowo-korzeniowy kanał powinien mieć kształt walca z tępo zakończonym stożkiem lub ze stożkiem o stopniu zbieżności ścian nie większej niż 10 stopni (2).
Podobnie jak część koronowa, część korzeniowa powinna być pozbawiona podcieni. Szerokość kanału opracowanego pod wkład metalowy powinna stanowić maks. 1/3 grubości korzenia, a grubość pozostawionej zębiny dookoła wkładu – min. 1 mm (2). Natomiast według reguł opracowanie kanału pod wkład FRC zdeterminowane jest jedynie koniecznością usunięcie gutaperki ze ścian kanału (fot. 8). Jak już wcześniej wspomniano, służą do tego specjalnie dedykowane wiertła (1). Ułatwienie to jest niewątpliwe zaletą wkładów z włókna na tle wkładów metalowych wymagających dość agresywnej preparacji.
Aby uzyskać pierwotną stabilizację, wkład musi być dokładnie dopasowany do opracowywanego kanału. Wkład wewnątrz kanału powinien być całkowicie pasywny. Cement musi zajmować odpowiednią przestrzeń pomiędzy wkładem a ścianami zęba. Według wielu autorów duża liczba powikłań w postaci rozcementowania wkładu wywołana jest kohezyjnymi pęknięciami w obrębie cementu. Idealne dopasowanie może być trudne przy zastosowaniu wkładów FRC. W przypadku kanałów o owalnym przekroju należy zacementować 2-3 wkłady w celu uzyskania odpowiedniego dopasowania (1). W kanale nie może być jednak „ciasno”. Pomiędzy wkładem a zębiną nie może dochodzić do tarcia, gdyż w takim wypadku brak jest miejsca na prawidłowy przebieg adhezji, zjawiska niezbędnego przy cementowaniu wkładów FRC przy wykorzystaniu cementów kompozytowych.
Jakość cementu mocującego jest niewątpliwie jednym z najistotniejszych czynników wpływających na otrzymanie [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
