Pacjent z zespołem Ehlersa-Danlosa w gabinecie stomatologicznym

Opis przypadku

41-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej w Zabrzu w celu konsultacji i oceny stanu przyzębia, gdzie została skierowana przez lekarza dentystę przed planowanym leczeniem protetycznym. Lekarza zaniepokoił stan uzębienia pacjentki pomimo utrzymania dobrej higieny domowej i regularnych specjalistycznych wizyt higienizacyjnych. W wywiadzie pacjentka skarżyła się na: przewlekłe bóle kręgosłupa szyjnego i ruchomość krążków międzykręgowych od 20 r.ż. (od 6 r.ż. rehabilitacja ze względu na skrzywienie kręgosłupa), hipermobilność stawów, częste skręcenia stawów skokowych, wybicia palców dłoni, dwa złamania kostne palców rąk i stóp z przedłużonym gojeniem się (powyżej 6 miesięcy), przepuklinę pępkową, osłabione działanie znieczulenia miejscowego, utrudnione gojenie się ran z obecnością dużych blizn i migrenowe bóle głowy. Pacjentka podawała ból głowy, głównie prawostronny, rozpoczynający się za okiem, promieniujący w kierunku skroni i karku. Dolegliwości miały charakter nawracający z częstotliwością jeden raz w tygodniu i trwający 4-5 dni, przebiegający bez aury oraz niereagujący farmakologicznie. Ponadto pacjentka podała krótkowzroczność, astygmatyzm i omdlenia ortostatyczne. Z danych z wywiadu wynikało, że podobne dolegliwości występują u siostry i matki. Według relacji pacjentki u siostry zdiagnozowano obecność zesztywniejącego zapalenia stawów kręgosłupa oraz sarkoidozę. Nie podawała przewlekłego przyjmowania leków miejscowo i systemowo oraz występowania alergii. Pacjentka nigdy nie paliła tytoniu i nie stosowała innych używek oraz nie spożywała napojów słodzonych. Jest pod stałą opieką dietetyka, ma regularnie przeprowadzane zabiegi rehabilitacji ruchowej w specjalistycznym ośrodku oraz uprawia nordic walking (2x w tygodniu). Zewnątrzustnie stwierdzono asymetrię twarzy z odchyleniem bródki w stronę le...