Procedury kliniczne w leczeniu endodontycznym zębów – ogniwa scalające proces terapeutyczny
Podczas pracy w kanale pracujemy delikatnie, z wyczuciem, nie wciskając instrumentu. Częste płukanie kanału umożliwia właściwe jego oczyszczenie oraz daje poślizg zwiększający bezpieczeństwo pracy narzędziami. Godna polecenia jest technika crown-down, czyli opracowanie kanału od koronowej części w kierunku wierzchołka. Wyżej wymieniona technika może być wykonywana instrumentami palcowymi, jak i maszynowymi [14-16].
Ogniwo 7. Dezynfekcja/płukanie/usuwanie warstwy mazistej
Infekcja bakteryjna wewnątrz kanału korzeniowego to dominacja gatunków Gram-ujemnych. Podczas leczenia kanałowego usuwamy z jamy zęba oraz kanałów martwe i żywe tkanki miazgi, mikroorganizmy, warstwę mazistą przykrywającą kanaliki zębinowe oraz opiłki zębiny uzyskane w trakcie mechanicznego opracowania kanału. Złożona anatomia kanałów, stanowiąca skomplikowany system wraz z kanałami dodatkowymi, jak również skomplikowana morfologia delty korzeniowej wymusza konieczność chemicznego opracowania kanału. Opracowanie mechaniczne kanału powoduje powstanie warstwy mazistej (ang. smear layer), która pokrywa powierzchnie ścian kanałów i zatyka kanaliki zębinowe. Istotnym elementem terapii jest zatem intensywne płukanie kanałów zarówno w trakcie ich mechanicznego opracowywania, jak i po nim, w celu rozpuszczenia i usunięcia zanieczyszczeń powstałych podczas tego etapu leczenia. Patogeny, których eliminacją zajmuje się endodoncja, znajdują się nie tylko w obrębie zainfekowanej tkanki w świetle kanału, są obecne również w kanalikach zębinowych. Dostęp do patogenów obecnych w kanalikach zębinowych możliwy jest po skutecznym usunięciu warstwy mazistej. Warstwa mazista składa się z części organicznej, którą stanowią drobnoustroje wraz z pozostałościami miazgi, oraz nieorganicznej, którą jest starta zębina. Powleka ona ściany kanałów i zamyka kanaliki zębinowe. Bakterie w niej zawarte penetrują kanaliki [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
