Przemieszczenie korzenia do zatoki szczękowej. Opis przypadku
Dyskusja
Problem stanów patologicznych zatok przynosowych, a w szczególności zatok szczękowych, jest istotny w codziennej praktyce lekarza dentysty. Szczególnie ważnym zagadnieniem są stany zapalne jatrogenne. Badania epidemiologiczne wskazują, że nawet 14% społeczeństwa cierpi na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (6). Co więcej, tendencja częstości występowania zapalenia zatok ma charakter wzrostowy. W przypadku zapaleń zębopochodnych dochodzi do irytacji pacjenta bądź też uszkodzenia błony Schneideriana poprzez bakterie i toksyny biorące udział w stanach zapalnych tkanek okołowierzchołkowych. Innym ważnym czynnikiem etiologicznym są stany zapalne jatrogenne. Do zakażenia jatrogennego może dojść podczas leczenia endodontycznego, osteotomii szczęki, zabiegów laryngologicznych, w wyniku nieodpowiedniego zaopatrzenia połączenia ustno-zatokowego czy też poprzez przepchnięcie do zatoki zęba bądź jego fragmentu podczas ekstrakcji. Zapalenia jatrogenne wynikające z przemieszczenia do zatoki ciała obcego można podzielić na egzogenne i endogenne. W przypadku ciał egzogennych najczęściej mówimy o materiałach do wypełnień kanałów korzeniowych. Inne ciała egzogenne to wiertła, fragmenty dźwigni czy też implanty (7). Do ciał endogennych należy zaliczyć zęby bądź też ich fragmenty.
Stan zapalny śluzówki zatoki prowadzi do jej przerostu oraz zaburzenia jej funkcji. Podstawą homeostazy zatoki są: drożność jej ujścia, prawidłowa sekrecja śluzu oraz prawidłowy ruch rzęsek. Przerost śluzówki w przypadku zapaleń zębopochodnych sięga około 15 mm. Takie pogrubienie skutkuje częściowym bądź też całkowitym zamknięciem rozworu zatoki. Stan zapalny prowadzi również do dyskinezy nabłonka migawkowego oraz zaczopowania gruczołów śluzowych. Zmniejszenie ilości śluzu oraz zaburzenie ruchu rzęskowego wraz ze zmniejszeniem średnicy ujścia skutkują utrudnieniem bądź też całkowitym uniemożliwieniem oczyszczania zatoki. To prowadzi do rozrostu patologicznych kolonii bakteryjnych z grup Streptococcus, Peptostreptococcus czy też Fusobacterium (8).
W opisanym przypadku przyczyną wystąpienia [...]
