Regeneracja miazgi i ozębnej – postępowanie w przypadku częściowego niepowodzenia leczenia rewaskularyzacyjnego

Opis przypadku

Osiemnastoletni pacjent zgłosił się na konsultację z powodu obrzęku dolnej części prawego policzka.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne wykazało obrzęk policzka w okolicy prawych zębów trzonowych żuchwy i obecność tymczasowego wypełnienia w zębie 47; testy żywotności miazgi były ujemne (ryc. 1).

Rozpoznanie

Postawiono rozpoznanie przewlekłego zapalenia okołowierzchołkowego. Za zgodą pacjenta podjęto decyzję o zastosowaniu zabiegu regeneracji miazgi.

Protokół, według którego postępowano, został opracowany przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endodoncji [8].

Pierwsza wizyta

1. Znieczulenie miejscowe bez środka obkurczającego naczynia (w celu ułatwienia rozkrwawienia miazgi).
2. Założenie koferdamu.
3. Usunięcie tymczasowego wypełnienia i poprawienie dostępu do komory.
4. Określenie długości roboczych za pomocą endometru Root ZX II (J.Morita Europe, Niemcy) z weryfikacją za pomocą RTG.
5. Lekka instrumentacja przy użyciu pilników H w celu oczyszczenia kanału korzeniowego, z równoczesnym przepłukiwaniem 1-proc. roztworem podchlorynu sodu za pomocą igły endodontycznej wprowadzonej na głębokość -1 mm od długości roboczej i z aktywacją ultradźwiękową roztworu w celu lepszego oczyszczenia kanału korzeniowego.
6. Przygotowanie pasty antybiotykowej z 1 tabl. spiramycyny 1,5 mln j. i 1 tabl. metronidazolu 250 mg; tabletki rozdrobniono i zmieszano z wodą destylowaną.
7. U...