Czy tomografia wiązki stożkowej powinna stać się złotym standardem diagnostyki endodontycznej?

Ocena morfologii jam zębowych oraz systemu kanałów korzeniowych

Dzięki CBCT jesteśmy w stanie zmierzyć kąt zagięcia korzenia i odpowiednio go sklasyfikować (kanał prosty, zagięty w okolicy wierzchołkowej lub wielokrotnie zagięty), wykryć obecność kanałów dodatkowych, ich rozgałęzienia i odmiany anatomiczne, ujawnić obecność zębiniaków w jamach zęba. CBCT jest niezmiernie przydatna do oceny liczby i położenia kanałów korzeniowych – szczególnie w zębach o dużej zmienności anatomicznej. Przykładem mogą być zęby sieczne żuchwy, które uznawane są za zęby jednokanałowe, a w 25-35% przypadków mogą posiadać kanał dodatkowy (11, 14).

Podobna sytuacja jest z pierwszymi zębami trzonowymi szczęki, które w od 5% do 56% przypadków mogą posiadać kanał nadliczbowy (11). Należy bezwzględnie pamiętać, że niewypełnienie lub niedopełnienie kanału nadliczbowego może stać się przyczyną rozwoju stanów zapalnych w przyzębiu okołowierzchołkowym oraz dolegliwości bólowych. Może to skutkować niepowodzeniem leczenia endodontycznego. Dlatego też do każdego przypadku klinicznego należy podchodzić indywidualnie i w miarę możliwości korzystać z najnowszych metod współczesnej diagnostyki (11, 13, 14).

Wykrywanie pęknięć oraz złamań korzeni

Złamania oraz pęknięcia korzeni zębów stanowią ok. 0,5-7% uszkodzeń zębów stałych, z czego 3,5% to zęby leczone endodontycznie oraz wypełnione wkładami koronowo-korzeniowymi (15). Złamania wynikają najczęściej z urazów fizycznych oraz działania jatrogennego. Postępowanie lecznicze oraz rokowanie w dużej mierze uzależnione jest od prawidłowej diagnozy, która w wielu przypadkach oparta jest jedynie na badaniu klinicznym i standardowym badaniu rentgenowskim.

<...