Trudności w ponownym leczeniu endodontycznym
Perforacje i retreatment mikrochirurgiczny
Perforacja to połączenie systemu kanałowego zęba z przyzębiem. Jest to powikłanie, do którego może dojść na każdym etapie leczenia endodontycznego. Nieleczona perforacja prowadzi do powstania przewlekłego stanu zapalnego w przyzębiu. W miejscu perforacji powstaje tkanka ziarninowa oraz dochodzi do utraty przyczepu kostnego. W niechirurgicznym leczeniu perforacji wykorzystujemy cementy na bazie krzemianu wapnia.
MTA (mineral trioxide aggregate) zawiera: krzemian trójwapniowy, glinian trójwapniowy, tlenek trójwapniowy, tlenek krzemu oraz bizmut, który jest środkiem zapewniającym kontrast w badaniu radiologicznym. Wykazuje działanie bakteriostatyczne, biokompatybilne, ma dobre właściwości uszczelniające i zdolność do wiązania w warunkach wilgotności. Wysokie PH (= 12,5) stymuluje procesy naprawcze tkanek (10, 11). „Five Mineral Oxides” (5MO) jest nowym cementem wywodzącym się z cementu portlandzkiego. Skutecznie sprawdza się w zaopatrywaniu perforacji powstałych w rozwidleniu korzenia i przy użyciu wierteł preparujących kanał pod wkład (10). Chirurgiczne leczenie przeprowadzamy tylko wtedy, gdy leczenie niechirurgiczne okazało się nieskuteczne, niewykonalne lub istnieją przeciwwskazania do ortogradnego leczenia kanałowego. Częstotliwość wystąpienia zapalenia tkanek okołowierzchołkowych oraz innych chorób okołokorzeniowych po leczeniu endodontycznym może przekraczać 30%. Mikrochirurgiczne leczenie endodontyczne jest skuteczniejsze niż konwencjonalne leczenie endodontyczne i charakteryzuje się wysokim odsetkiem powodzeń.
Mikrochirurgiczne leczenie endodontyczne polega na wykonaniu resekcji wierzchołka korzenia oraz wstecznym opracowaniu i wypełnieniu kanału materiałem biokompatybilnym – MTA (12, 13). Ubytek kostny po apikoektomii może być rozległy i złożony – w celu wspomagania gojenia kości stosuje się dodatkowo technikę sterowanej regeneracji tkanek (GTR). W [...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
