Usuwanie złamanych instrumentów endodontycznych – opisowy przegląd piśmiennictwa
Wyciąganie złamanych fragmentów instrumentów stomatologicznych jest bardzo trudnym zadaniem i wymaga odpowiedniej staranności i precyzji. Ważnym etapem podczas tego zabiegu jest sprawdzenie, czy złamany fragment został usunięty w całości. Należy go zmierzyć i ze względów prawno-sądowych sporządzić dokumentację fotograficzną. Jeżeli instrument nie ma końcówki, przed przystąpieniem do dalszej preparacji kanału korzeniowego zaleca się wykonanie zdjęcia radiologicznego w celu wykluczenia obecności resztek narzędzia w kanale [10].
Obecnie nie ma w pełni bezpiecznej, standardowej procedury usuwania złamanych narzędzi z kanałów korzeniowych, która zagwarantuje pewny sukces zabiegu. Współcześnie endodonci najczęściej i najchętniej stosują metody kombinowane, dostosowane i dobrane indywidualnie do różnych przypadków klinicznych, używając ultradźwięków, systemów mikrorurek czy narzędzi ręcznych. Większość aktualnie publikowanych badań, jeśli nie wszystkie, zalecają stosowanie mikroskopu operacyjnego jako narzędzia koniecznego i wręcz niezbędnego do osiągnięcia sukcesu podczas procedur usuwania fragmentów złamanych instrumentów [11].
Należy także wspomnieć o powikłaniach, do których może dojść podczas próby usunięcia złamanego fragmentu. Do najczęstszych należą: deformacje pierwotnego przebiegu kanału oraz perforacje korzeni. Do deformacji dochodzi podczas próby uzyskania prostoliniowego dostępu do złamanego fragmentu umieszczonego w zakrzywionym kanale. Powoduje to wyprostowanie kanału oraz wytworzenie stopnia. O ile wyprostowanie kanału grozi właściwie tylko perforacją, o tyle stopień, poza niebezpieczeństwem perforacji, może również utrudnić, a nawet uniemożliwić opracowanie kanału na całej długości oraz szczelne wypełnienie jego światła [12]. Natomiast do perforacji może dojść na każdym etapie próby usuwania złamanego narzędzia – na samym początku, podczas wykonywania odpowiedniego dojścia do złamanego fragmentu instrumentu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
