Usuwanie złamanych narzędzi z kanałów korzeniowych – przegląd piśmiennictwa
Istnieje wiele różnych systemów służących do usuwania złamanych instrumentów, a powodzenie tego przedsięwzięcia zależy od wielu czynników. Lokalizacja złamanego narzędzia odgrywa kluczową rolę. Przeszkoda może być umiejscowiona w części przykoronowej, środkowej lub przywierzchołkowej. Narzędzia w prostej części kanału (1/3 koronowej), a także te znajdujące się w okolicy krzywizny (1/3 środkowej), w której fragment koronowy jest widoczny przez operatora, zostają z łatwością usunięte. Wzrastające ryzyko perforacji i obniżenie wytrzymałości korzenia sugerują, iż usuwanie przeszkody z obszaru poniżej krzywizny (1/3 przywierzchołkowej) powinno być dokładnie przemyślane [4].
Jak ukazują badania przeprowadzone na oddziale endodontycznym w Royal Detal Hospital of Melbourne, wiąże się to często z wystąpieniem powikłań i komplikacji oraz rzadko kończy się powodzeniem [13].
Kolejnym ważnym czynnikiem, który należy brać pod uwagę przed przystąpieniem do zabiegu, jest rodzaj materiału tworzącego przeszkodę. Instrumenty ze stali nierdzewnej łatwiej usunąć, natomiast narzędzia niklowo-tytanowe mogą ulec rozfragmentowaniu w trakcie zabiegu. Ponadto istotne jest, na jakim etapie opracowywania kanału doszło do złamania, a także czy jest on zainfekowany. Najlepsze rokowanie stwierdza się, gdy fragment narzędzia utkwił w kanale niezainfekowanym i pod koniec jego opracowywania [13]. Wszystkie wyżej wymienione czynniki istotnie wpływają na efekt końcowy zabiegu oraz dobór odpowiedniej techniki zabiegu.
Opis poszczególnych technik
Ręczne usuwanie złamanych narzędzi kanałowych, jak każde inne, wymaga uzyskania odpowiedniego dostępu koronowego i korzeniowego, zapewniającego dobry wgląd w pole operacyjne.
[...]
którzy mają wykupiony dostęp.
i ciesz się merytoryczną wiedzą!
