Wskazania do antybiotykoterapii w trakcie lub podczas przygotowania do postępowania stomatologicznego – najnowsze zalecenia na podstawie aktualnego piśmiennictwa
Głównymi wskazaniami do włączenia antybiotyków ogólnoustrojowych są: martwiczo-wrzodziejące zapalenie przyzębia i ropień przyzębia (zwłaszcza z objawami ogólnymi), agresywne zlokalizowane zapalenie przyzębia, uogólnione agresywne zapalenie przyzębia w fazie zaostrzenia lub, jeśli współistnieje z chorobą ogólnoustrojową, oporne przewlekłe zapalenie przyzębia i wybrane zabiegi chirurgiczne. Według najnowszych rekomendacji PTS i NPOA nie zaleca się rutynowej antybiotykoterapii przed zabiegiem wszczepienia implantu u pacjentów immunokompetentnych, chyba że jest to połączone z przeszczepem kości.
Tylko uogólnione ciężkie przypadki przewlekłego zapalenia przyzębia wymagają rozpoczęcia leczenia od antybiotykoterapii, w innych sytuacjach przed podaniem antybiotyku płytka nazębna powinna być starannie usunięta z powierzchni zębów i dziąseł. Grubość płytki wewnątrz kieszonki może utrudniać penetrację antybiotyku do biofilmu bakteryjnego na powierzchni korzenia i obniżać jego skuteczność.
Znajomość drobnoustrojów najczęściej powodujących zakażenia w jamie ustnej umożliwia dobór antybiotyku, który jest wobec nich aktywny. Zastosowany antybiotyk powinien mieć wąskie spektrum działania, co zminimalizuje zmiany w fizjologicznej florze bakteryjnej gospodarza. Preferuje się wybór leków bakteriobójczych. Odpowiedzialne stosowanie antybiotyków powinno uwzględniać oporność na bakterie, toksyczność antybiotyków oraz ryzyko uczulenia. Preferowana jest penicylina, która spełnia wyżej wymienione kryteria. W przypadku uczulenia na ten antybiotyk stosuje się makrolidy lub klindamycynę. Należy pamiętać, że u pacjentów, którzy zgłaszają alergię na penicylinę, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej na cefalosporyny. Podejrzewając zakażenie florą beztlenową (martwicze choroby przyzębia), można zastosować samodzielnie metronidazol.
Antybiotykoterapia w chorobach przyzębia powinna trwać 10-14 dni, tylko przy infekcji A. actinomycetemcomitans dłużej (ok. 3 tygodni).
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
