Zastosowanie lasera Er:YAG i technologii SWEEPS w problematycznych przypadkach leczenia kanałowego. Seria przypadków
Przypadek 4
Pacjentka, lat 22, zgłosiła się z powodu dolegliwości bólowych związanych z zębem 46. Po wykonaniu kompletu badań rentgenowskich w postaci RVG w projekcji skośnej oraz CBCT stwierdzono ognisko osteolityczne przy wierzchołku korzenia mezjalnego, niepełną obturację kanałów ML i D oraz dwa fragmenty złamanego instrumentu endodontycznego w kanale MB (fot. 39, 40). Zadecydowano o wykonaniu niechirurgicznego leczenia ponownego, zakładającego próbę usunięcia złamanych instrumentów.
W znieczuleniu przewodowym i osłonie koferdamu usunięto wypełnienie kompozytowe, uwidaczniając ujścia kanałów (fot. 41-43). Ścianę mezjalną doszczelniono materiałem flow color, a z płynnego koferdamu wykonano doszczelnienie komory, które ze względu na bardzo szeroki dostęp powstały po usunięciu kompozytu umożliwiało utrzymanie większej ilości podchlorynu w komorze (fot. 44, 45).
Następnie usunięto materiał wypełniający kanał dystalny oraz kanał mezjalny językowy przy pomocy narzędzia Perfect Shape oraz pilników U-file (Mani, Japonia) oraz koronową część materiału wypełniającego kanał MB, aby uwidocznić złamane instrumenty. Pierwszy, bardziej koronowo położony fragment usunięto w całości przy pomocy ultradźwiękowego pilnika SonicFile (Poldent, Polska) (fot. 46). Podjęto próbę usunięcia drugiego fragmentu, jednak podczas uwalniania fragment uległ separacji i możliwe było jedynie usunięcie połowy złamanego instrumentu (fot. 47). Z powodu braku możliwości uzyskania drożności w obu kanałach mezjalnych (fot. 48) i kanale dystalnym dwukrotnie wykonano protokół płukania LPE. Kanał mezjalny językowy opracowano do rozmiaru 30/04, bez uzyskania drożności instrumentami ręcznymi, a kanał dystalny do rozmiaru 45/04, również bez uzyskania drożności. Po opracowaniu wykonano [...]
