Zębopochodna torbiel gruczołowa imitująca okołowierzchołkową torbiel korzeniową – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa
W kręgu diagnostyki różnicowej, poza torbielą korzeniową, znajduje się także szkliwiak, przede wszystkim typ lity/wielokomorowy (ang. solid/muliticystic ameloblastoma – SMA). W omawianym przypadku lokalizacja torbieli w szczęce nie przemawiała za rozpoznaniem SMA, który wykazuje silną predylekcję do żuchwy (80% przypadków) [19] oraz brak typowych dla szkliwiaka objawów klinicznych (przemieszczenia zębów, asymetria twarzy oraz objaw chrzęstu pergaminowego będący objawem niszczenia blaszki zbitej kości) i radiologicznych („obraz baniek mydlanych” oraz objaw korzeni „odciętych nożem”) [20]. Kolejną zmianą, którą należy brać pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym, jest rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny (ang. keratocystic odontogenic tumour – KCOT). Guz ten najczęściej (65-83% przypadków) umiejscawia się w żuchwie, jednak u pacjentów po 50. roku życia wykazuje predylekcję do kości szczęk [20]. Radiologicznie KCOT może początkowo przyjmować postać niewielkiego, owalnego, jednokomorowego przejaśnienia wewnątrz kości z wyraźną otoczką osteosklerotyczną, co odpowiada obrazowi zmiany widocznej na zdjęciu pantomograficznym prezentowanego pacjenta. Samotna torbiel kostna (ang. solitary bone cyst – SBC) jest zmianą patologiczną, której obraz radiologiczny mógłby odpowiadać opisywanemu przypadkowi ze względu na wpuklanie się torebki pomiędzy korzenie zębów, co daje obraz ich „pływania” w obrębie ubytku kostnego [19]. SBC rozwija się jednak zwykle w młodszych grupach wiekowych i częściej wśród pacjentów płci żeńskiej. Podobny do GOC obraz może wykazywać również wewnątrzkostna zmiana olbrzymiokomórkowa (ang. central giant cell lesion – CGCL), która, ze względu na możliwość agresywnego przebiegu klinicznego przypominającego nowotwór półzłośliwy, zawsze powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej z każdą z wyżej wymienionych zmian patologicznych [20].
Histogeneza zębopochodnej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
