Odbudowa zębów po leczeniu endodontycznym z niepewnym rokowaniem. Opis przypadku
Płukanie i dezynfekcja kanałów korzeniowych jest obowiązkową czynnością podczas wykonywania leczenia endodontycznego. Polecane w warunkach klinicznych stężenie podchlorynu sodu waha się od 0,5-5,25% (5). Zaleca się stosowanie 5,25-proc. roztworu podchlorynu sodu oraz 40-proc. kwasu cytrynowego z dodatkową aktywacją ultradźwiękami. Ważne jest także użycie związków chelatujących, takich jak 15-proc. roztwór EDTA. Jego działanie polega bowiem na usunięciu ze ścian opracowanego kanału warstwy mazistej, która składa się z opiłków zębiny, resztek bakterii i ich produktów metabolicznych. Obecność warstwy mazistej pogarsza szczelność wypełnienia kanałowego, ponieważ blokuje wnikanie uszczelniacza w głąb kanalików zębinowych. Zastosowanie aktywacji ultradźwiękowej pozwala na lepszą penetrację środka płuczącego w kanałach bocznych i w odcinku okołowierzchołkowym.
Końcowe płukanie powinno obejmować kwas cytrynowy, a następnie wodę i chlorheksydynę, z aktywacją endochuckiem. Po ostatniej aktywacji chlorheksydyny należy przepłukać jeszcze raz chlorheksydyną i pozostawiać ją w kanale na czas przymiarki ćwieków.
Chlorheksydyna, nawet w niskich stężeniach, skutecznie eliminuje E. faecalis, a także posiada właściwości przeciwgrzybicze. E. faecalis i Candida albicans w 75% przypadków są odpowiedzialne za niepowodzenia ponownego leczenia endodontycznego, dlatego polecane jest użycie 2-proc. chlorheksydyny (2).
Odpowiednie ukształtowanie kanałów korzeniowych instrumentami rotacyjnymi umożliwia szczelne wypełnienie systemu korzeniowego.
Należy podkreślić, że płynna gutaperka do wypełnienia kanałów korzeniowych zapewnia większą dokładność i szczelność, co też w znacznym stopniu wpływa na sukces leczenia endodontycznego zębów.
Wypełnienie kanału korzeniowego nie oznacza zakończenia leczenia. Zęby [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
