Zespoły bólowe nerwu trójdzielnego jako potencjalna przyczyna pomyłek diagnostycznych w endodoncji – przegląd piśmiennictwa

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego (ang. trigeminal neuralgia, TN) jest schorzeniem przebiegającym z bardzo dotkliwymi dolegliwościami bólowymi, zwykle jednostronnymi, manifestującymi się najczęściej w obszarze unerwienia drugiej i trzeciej gałęzi nerwu V. Cechą charakterystyczną neuralgii tego nerwu jest specyfika bólu, który jest napadowy, rwący, kłujący, często opisywany przez pacjentów jako „porażenie prądem” [4]. Napady bólów neuralgicznych są wywoływane zadziałaniem bodźca na ściśle określone punkty, tzw. punkty lub strefy spustowe (ang. trigger points, trigger zones), zlokalizowane w obrębie twarzy lub jamy ustnej, przy czym bodźce wywołujące ból są najczęściej błahe i związane z czynnościami lub sytuacjami życia codziennego. Mogą mieć one charakter mechaniczny: dotyk, ucisk, mycie czy golenie twarzy, lub termiczny: ciepło, owianie zimnym powietrzem. Również czynności fizjologiczne, jak: mówienie, ruchy mimiczne, żucie pokarmów, mogą sprowokować atak bólu neuralgicznego. W początkowym okresie choroby napady są bardzo krótkie – kilku- lub kilkunastosekundowe, a okresy remisji pomiędzy nimi długie, nawet kilkuletnie. W zaawansowanej neuralgii bóle pojawiają się w salwach co kilka minut lub trwają coraz dłużej, a sporadycznie chorzy odczuwają ciągły tępy ból, co może być przyczyną pomyłek diagnostycznych. Bardzo charakterystyczny dla neuralgii jest brak napadów bólu podczas snu [5, 6]. Ból związany z neuralgią nerwu V jest jednym z najsilniejszych rodzajów bólu w medycynie. Wraz z nasilaniem się objawów choroby w obawie przed kolejnymi atakami bólu chorzy często ograniczają aktywność życiową, unikają przebywania na otwartych przestrzeniach, popadają w stany depresyjne. Wyobrażenie o nasileniu bólu neuralgicznego dają opisy przypadków prób samobójczych spowodowanych występowaniem tego schorzenia.