Badanie kliniczne w chirurgii stomatologicznej. Część 3

Specyfika badania chorego onkologicznego

Pacjenci onkologiczni to kolejna grupa pacjentów, która wymaga od lekarza wzbogacenia podstawowego schematu badania klinicznego o kilka dodatkowych punktów, zarówno podczas zbierania wywiadu, jak i w trakcie przeprowadzania badania przedmiotowego, oraz zlecenia odpowiednich badań dodatkowych.

Wywiad chorego onkologicznego

W wywiadzie należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki sprzyjające występowaniu nowotworów głowy i szyi. Piśmiennictwo jednoznacznie wskazuje, że ekspozycja na alkohol i tytoń jest kluczowym czynnikiem wpływającym na powstawanie nowotworów błon śluzowych górnej części dróg oddechowych i górnej części układu oddechowego. Nowotwory głowy i szyi są typowo związane z paleniem tytoniu, a ryzyko powstawania nowotworu pierwotnego jest wprost proporcjonalne do czasu i intensywności używania tytoniu. Dodatkowo u osób, które regularnie spożywają alkohol i palą, ryzyko zachorowania na raka wzrasta 10-20-krotnie. Wśród pozostałych czynników można wymienić infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), obniżenie odporności (przy wirusie HIV, po przeszczepie narządów, podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych), promieniowanie UV i jonizujące oraz infekcję wirusem Epsteina-Barra.

Należy również pamiętać o wywiadzie rodzinnym (występowanie nowotworów u członków rodziny) oraz czynnikach środowiskowych (czynniki związane z wykonywanym zawodem i ewentualnymi czynnikami narażenia w środowisku życia i pracy).

Oceniamy również stan ogólny pacjenta z uwzględnieniem takich chorób współistniejących, jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP), otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca...