Będą zmiany w koszyku świadczeń

Data publikacji: 08.05.2026 r.

NFZ, zgodnie z zapowiedziami, przedstawił propozycję zmian w wykonywaniu pakietów świadczeń obejmujących usuwanie złogów nazębnych (chodzi o ST30, ST 30A, ST30B, ST30C). Modyfikacjom poddano dodatkowo repozycję i unieruchomienie zwichniętych zębów (ST20). Czy protesty lekarzy dentystów odwiodą publicznego płatnika od kontrowersyjnych zmian?

NFZ przedstawił projekt zmian w zarządzeniu dotyczącego leczenia stomatologicznego, obejmujący m.in. pakiety dotyczące złogów twardych, zmineralizowanych (ST30-ST30C).
Projekt zakłada, że wycena pakietów ST30–ST30C obejmuje zabezpieczenie przed pozabiegową nadwrażliwością zębów. Usuwanie złogów miękkich nie będzie podlegać odrębnemu rozliczeniu.
Nowe przepisy mają być stosowane do rozliczania świadczeń od 1 czerwca 2026 r. (opinie i uwagi do projektu można przesyłać do NFZ do 19 maja 2026 r.)

NFZ chce zmienić zasady rozliczania świadczeń stomatologicznych

Pojawił się projekt zmiany zarządzenia prezesa NFZ nr 60/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 kwietnia 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

Projekt ten wprowadza zmiany w § 13. 1 zarządzenia.

Przypomnijmy, że mówi on:

Rozliczając udzielone świadczenia świadczeniodawca obowiązany jest do stosowania następujących zasad:

1) minimum 30% wartości umowy w zakresie: świadczenia ortodoncji przeznaczane jest na realizację świadczeń stomatologicznych obejmujących wykonanie nowych aparatów ortodontycznych;
2) świadczenia zdrowotne udzielane w ramach Programu nie są wykazywane do rozliczenia w ramach innej umowy;
3) świadczeniodawca realizujący Program dołącza do rachunku sprawozdanie z procedur wykonanych świadczeniobiorcom objętym Programem, zawierające dane określone we wzorze stanowiącym załącznik nr 5 do umowy; sprawozdanie obejmuje okres jednego miesiąca;
4) świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego wskazywane są do rozliczenia zgodnie z wyceną świadczeń wskazaną w załączniku 1b oraz 1c do zarządzenia, przy stosowaniu zasad tworzenia pakietów świadczeń zgodnie z charakterystyką pakietów świadczeń określoną w załączniku 1d do zarządzenia;

Dodany fragment 4a

4a) Pakiety ST30, ST30A, ST30B, ST30C obejmują usuwanie złogów nazębnych twardych, zmineralizowanych; w tym również zabezpieczenie przed wystąpieniem pozabiegowej nadwrażliwości zębów.”;
5) w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń, wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana jest ze współczynnikiem 1,0; zaś wycena kolejnych pakietów ze współczynnikiem 0,8;
6) wycena pakietów świadczeń określona w załączniku 1c do zarządzenia obejmuje badanie przedmiotowe i podmiotowe w zakresie koniecznym do udzielenia świadczeń wskazanych w pakietach;
7) świadczenia gwarantowane, o których mowa w rozporządzeniu, są w całości finansowane ze środków przeznaczonych na realizację umów zawartych z Funduszem i nie podlegają współfinansowaniu przez świadczeniobiorców;
8) świadczenia wykonywane w innych warunkach niż określone w rozporządzeniu, w całości finansowane są przez świadczeniobiorcę.

Przepisy zarządzenia mają być stosowane do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 czerwca 2026 r.

Opinie i uwagi do przedstawionego projektu można zgłaszać do NFZ do 19 maja 2026 r. na adres sekcja.DHS@nfz.gov.pl.

Co uzasadnia, aby wprowadzić modyfikacje pakietów

NFZ przekonuje, że
Zaproponowane zmiany mają na celu uporządkowanie przepisów dotyczących warunków rozliczania pakietów świadczeń ST30, ST30A, ST30B, ST30C w celu zachowania przejrzystości przepisów oraz wyeliminowania wątpliwości interpretacyjnych.
NFZ informuje, że:
Projektowane zmiany polegają na uściśleniu, że usunięcie złogów nazębnych dotyczy złogów twardych, zmineralizowanych oraz, że wycena pakietów ST30, ST30A, ST30B, ST30C obejmuje zabezpieczenie przed wystąpieniem pozabiegowej nadwrażliwości zębów.
NFZ przypomina, że:
Standard wykonywania zabiegów opracowany został przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji we współpracy z ekspertami, w tym przedstawicielami Naczelnej Izby Lekarskiej i obejmował m.in. zabezpieczenie przed wystąpieniem pozabiegowej nadwrażliwości zębów.
NFZ utrzymuje, że:
Usunięcie złogów miękkich oraz innych zanieczyszczeń przygotowujących pole zabiegowe stanowi element należytej staranności lekarza udzielającego świadczeń i nie podlega odrębnemu rozliczeniu. Procedura ta znajduje się w wycenie innych świadczeń stomatologicznych wymagających oczyszczenia zębów z osadów i płytki nazębnej.
NFZ zapewnia, że
Projekt zarządzenia został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni:
– konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny,
– samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych),
– reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców.