Celowość wykonania badania CBCT w diagnostyce położenia zębów zatrzymanych – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka A.N., lat 29, została skierowana przez stomatologa ogólnego do ortodonty w celu diagnostyki braku stałych drugich zębów przedtrzonowych i przetrwałych zębów mlecznych drugich trzonowych w pierwszym, trzecim i czwartym kwadrancie. Po wykonaniu zdjęcia pantomograficznego zaobserwowano brak zawiązków zębów 35 i 45 oraz zatrzymany ząb 25 leżący poziomo w stosunku do płaszczyzny zgryzowej (fot. 1). Na podstawie badania klinicznego i analizy modeli dodatkowo stwierdzono: stłoczenie w górnym i dolnym łuku zębowym, rotacje zębowe, nadzgryz wynoszący 6 mm oraz zaznaczoną krzywą Spee równą 5 mm (fot. 2-5). Początkowy plan leczenia zakładał: ekstrakcję zęba 65, chirurgiczne odsłonięcie zęba 25 i wprowadzenie go do łuku przy pomocy aparatu stałego. W celu dokładnej diagnostyki położenia zęba zatrzymanego skierowano pacjentkę na badanie CBCT szczęki. Opis zdjęcia podawał, że korzeń i wierzchołek zęba 25 znajdują się pomiędzy korzeniami policzkowymi i podniebiennym zęba 26, korona zęba zatrzymanego kontaktuje się bezpośrednio z korzeniem zęba 24 bez ognisk resorpcji (fot. 6). Po dalszej analizie przypadku i konsultacji z radiologiem zaniechano sprowadzania zęba 25 z powodu dużego ryzyka uszkodzenia korzeni zębów 26 i 24.

Badania rentgenowskie są nieodzownym elementem planowania leczenia ortodontycznego. Obecnie radiografia cyfrowa zastępuje tradycyjne zdjęcia wykonywane na kliszy. Jako podstawowe zalety zdjęć cyfrowych autorzy wymieniają: wysoką jakość obrazu, możliwość dowolnego przekształcania obrazu, szybkość uzyskania wyniku badania na monitorze komputera, a także znaczne zmniejszenie dawki promieniowania (5). W przeciwieństwie do radiogra...