Chirurgiczne metody leczenia powikłań endodontycznych

Kiretaż okołowierzchołkowy

Kiretaż okołowierzchołkowy to kolejny zabieg chirurgii okołowierzchołkowej polegający na usunięciu zmienionych zapalnie tkanek lub usunięciu przepchniętego w trakcie leczenia materiału endodontycznego. Może on poprzedzać resekcję wierzchołka korzenia lub być wykonywany jako samodzielne postępowanie po wykonaniu leczenia endodontycznego. Kiretaż wykonany po leczeniu endodontycznym pozwala zweryfikować, czy kanały zostały szczelnie wypełnione, usunąć zmiany ziarninowe, które nie uległy wygojeniu lub materiał, który wydostał się poza otwór wierzchołkowy albo kanały boczne (1).

Przypadek I

Pacjent zgłosił się w celu usunięcia przepchniętego poza wierzchołek materiału do ostatecznego wypełniania kanałów. Na zdjęciu ortopantomograficznym widoczny jest w okolicy wierzchołka korzenia zęba 26 przepchnięty materiał do zatoki szczękowej (fot. 1). Postępowanie polegało na usunięciu pozostawionego ciała obcego z tej okolicy. Wykonano kontrolne OPG, które potwierdziło całkowite wyłuszczenie przepchniętego materiału (fot. 2).

Resekcja wierzchołka korzenia

Wskazania

Wskazaniem do resekcji wierzchołka korzenia są przewlekłe zapalne procesy tkanek okołowierzchołkowych, które nie ulegają wygojeniu przez rok, a także zęby z nieprawidłową budową anatomiczną, posiadające korzenie o znacznej krzywiźnie, zawierające zębiniaki lub zobliterowane kanały korzeniowe, które uniemożliwiają przeprowadzenie prawidłowego leczenia endodontycznego (1). Resekcję przeprowadza się również w przypadku wystąpienia resorpcji wewnętrz...