Czerniak jamy ustnej w gabinecie lekarza stomatologa – przegląd doniesień kazuistycznych
Sharma z kolei opisał przypadek medyczny 60-letniego mężczyzny ze zmianą w przedniej części żuchwy, w okolicy podjęzykowej, występującą od 20 dni. Pacjent zgłaszał, że przed ośmioma miesiącami wycinano podobną zmianę, jednak szczegółów dotyczących przeprowadzonej wówczas diagnostyki i leczenia nie pamiętał, nie posiadał również żadnej dokumentacji medycznej z poprzedniego zabiegu. Mężczyzna w wywiadzie podawał wieloletnie nadużywanie alkoholu oraz nikotynizm. Zmiana na dziąśle kości żuchwy miała wielkość około 2,4 x 4 cm, była niebolesna, uszypułowana, pokryta białą błoną. Usunięcie chirurgiczne białej powłoki ujawniło czarną powierzchnię. Wykonane badanie ortopantomograficzne potwierdziło ubytek kostny w sąsiedztwie zmiany. Następnym krokiem diagnostycznym było wykonanie biopsji nacięciowej. W badaniu histopatologicznym pobranej tkanki zaobserwowano występowanie licznych atypowych melanocytów oraz ich naciek do sąsiadującej tkanki. Komórki wykazywały kształt nabłonkowaty lub wrzecionowaty, miały pęcherzykowate, hiperchromatyczne jądra i wyraźnie widoczne jąderka oraz różne figury mitotyczne. Potwierdzono rozpoznanie czerniaka. Pacjent został poddany zabiegowi wycięcia zmiany poprzez radykalną dyssekcję szyi, a następnie skierowany na dalsze leczenie onkologiczne – radioterapię (10).
Belhoucha i wsp. opublikowali przypadek 81-letniego mężczyzny z ciemną egzofityczną zmianą na dziąśle w przedniej części żuchwy, która krwawiła podczas żucia. Wielkość guza wynosiła 4 x 2 cm. W wykonanej tomografii komputerowej widoczna była erozja kości żuchwowej. W badaniach obrazowych wykazano powiększone węzły chłonne szyi oraz ogniska metastatyczne w wątrobie. Obraz histopatologiczny pobranego wycinka guza pokazał atypowe, nieregularne melanocyty wrzecionowatego i owalnego kształtu, z jednolicie ciemnymi, powiększonymi i nieregularnymi jądrami. W badaniu immunohistochemicznym potwierdzono w bioptacie wysoką ekspresję białek HMB-45 i S-100. Pacjent został zakwalifikowany do III stadium zaawansowania nowotworu złośliwego. Operacja nie została wykonana ze względu na starszy wiek. Pacjent został poddany radio- i immunoterapii. Po 9 miesiącach od zakończenia terapii uzupełniającej stan pacjenta pogorszył się. Pojawienie się przerzutów do płuc spowodowało ostrą niewydolność [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
