Czynniki wpływające na niepowodzenie leczenia endodontycznego w praktykach stomatologów ogólnych w Japonii
U sześciu pacjentów z otwartymi wierzchołkami, wymagających po leczeniu endodontycznym resekcji wierzchołka i/lub ekstrakcji zęba, nie uzyskano ustąpienia objawów pomimo ustalenia odpowiedniej długości roboczej i właściwego oczyszczenia kanałów. U tych pacjentów przyczyną uporczywości objawów mógł być biofilm zewnątrzkorzeniowy. Wcześniej na podstawie badań morfologicznych i genetycznych stwierdziliśmy, że biofilm zewnątrzkorzeniowy tworzy się w zębach z opornym na leczenie zapaleniem okołowierzchołkowym, prawdopodobnie na skutek wydostania się drobnoustrojów z kanału korzeniowego przez otwór wierzchołkowy i ich adhezji do cementu wokół wierzchołka [13, 14]. Ponadto podaliśmy, że gatunki bakterii z biofilmu zewnątrzkorzeniowego były wykrywane również w kanałach korzeniowych tych samych zębów z częstością 86,7% [14]. Wynik ten sugeruje, że drobnoustroje pozostawione w kanale korzeniowym mogą stać się źródłem biofilmu zewnątrzkorzeniowego, czemu sprzyja obecność otwartego wierzchołka.
Większość przypadków niepowodzeń leczenia endodontycznego prowadzonego przez japońskich stomatologów ogólnych miała miejsce za sprawą czynników innych niż biofilm zewnątrzkorzeniowy. Dlatego, aby zwiększyć szanse na skuteczne leczenie, pożądane są upowszechnianie programów edukacji endodontycznej dla stomatologów ogólnych z wykorzystaniem nowoczesnych narzędzi, takich jak CBCT i DOP, oraz takie udoskonalenie środowiska pracy, aby mogli oni korzystać z tych nowoczesnych metod leczenia.
Ponadto obecnie więcej uwagi poświęca się endodoncji regeneracyjnej (w której celem jest zastąpienie zniszczonej miazgi żywą tkanką). Definiuje się ją jako „procedury na bazie biologicznej, opracowane w celu fizjologicznego zastępowania uszkodzonych elementów zębów, w tym zębiny i struktur korzeniowych, a także komórek kompleksu miazga – zębina” [23]. Obecnie wskazaniem do zabiegów endodoncji regeneracyjnej są niedojrzałe zęby [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
