Długość robocza kanału korzeniowego
Kontrowersje względem zaproponowanego modelu mogą głównie dotyczyć odcinka kanału korzeniowego pomiędzy otworem anatomicznym a przewężeniem fizjologicznym. Z badań wynika, że aby uzyskać precyzyjny odczyt endometru, należy narzędziem osiągnąć otwór anatomiczny, a wynik pomiaru rozumieć jako pełną długość endodontyczną [4-7]. Teoretycznie w tym odcinku występuje tkanka mieszana: miazgowo-ozębnowa, która ma potencjał obronny i regeneracyjny. Jej naruszenie poprzez wprowadzenie narzędzia do otworu anatomicznego ma nieokreślone konsekwencje. Z jednej strony pozostawienie żywej tkanki w tym miejscu może korzystnie wpłynąć na efekt leczenia endodontycznego. Z drugiej strony – ultradźwiękowo aktywowane antyseptyczne roztwory, takie jak podchloryn sodu, z pewnością podrażniają bądź rozpuszczają tę tkankę. Wątpliwości autorów wzbudza potencjał obronny i regeneracyjny tej tkanki w przypadkach infekcji systemu endodontycznego. Upchane w przewężeniu i skażone opiłki zębiny oraz resztki mas zgorzelinowych mogą w istotny sposób ograniczyć skuteczność dekontaminacji kanału korzeniowego przed jego wypełnieniem. Istnieje natomiast ryzyko przepchnięcia treści bakteryjnej przez otwór wierzchołkowy w trakcie udrażniania kanałów i wyznaczaniu pełnej długości endodontycznej. Może to teoretycznie powodować zwiększony odsetek powikłań bólowych lub zaostrzeń stanów zapalnych po zabiegu leczenia endodontycznego. Mimo wszystko przejście przez przewężenie fizjologiczne jest konieczne celem utrzymania ciągłej drożności kanału i optymalnego przepływu płynów płuczących. Według Bronnec i wsp. oraz Vera i wsp., aby uzyskać lepszą penetrację płynów do części wierzchołkowej kanału, konieczna jest rekapitulacja cienkim narzędziem palcowym do otworu lub poza otwór anatomiczny [26-28].
Porady praktyczne
Podsumowując, z punktu widzenia lekarza praktyka, długość roboczą należy traktować jako umownie wytyczoną odległość [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
