Ekstrakcja zęba mlecznego u pacjenta z deficytem dehydrogenazy acylo-koenzymu A średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych – opis przypadku
Szereg chorób wrodzonych może nie dawać objawów klinicznych w pierwszych tygodniach, miesiącach czy nawet latach życia dziecka. Wrodzone defekty metabolizmu mogą ujawnić się nagle, naśladując wiele powszechnych dziecięcych schorzeń (3). Ich przebieg zagraża zdrowiu, a nawet życiu (ryzyko zgonu w przypadku MCADD wynosi 25% przy pierwszym epizodzie). Od 2009 roku wprowadzono w Polsce obligatoryjne badania przesiewowe noworodków w obrębie całej populacji w kierunku wrodzonych wad metabolizmu (8).
Uważa się, że zaburzenia β-oksydacji powodują 1-3% przypadków zespołu nagłej śmierci niemowląt (ang. sudden infant death syndrome, SIDS). Zaburzenia β-oksydacji u płodu łączone są również z ostrym stłuszczeniem wątroby ciężarnych, zespołem niedokrwistości hemolitycznej, podwyższeniem stężenia enzymów wątrobowych oraz małopłytkowością. Może to wpływać na śmiertelność wśród noworodków oraz matek (2).
Usunięcie zęba jest najczęściej wykonywanym zabiegiem z zakresu chirurgii stomatologicznej. Każda ekstrakcja jest procedurą inwazyjną, w której dochodzi do przerwania ciągłości tkanek oraz możliwości przedostania się drobnoustrojów z jamy ustnej do krwioobiegu. Zabieg wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań ogólnych. Niekiedy należy przygotować pacjenta do zabiegu (9). Prawidłowe postępowanie u chorych z deficytem MCAD jest wyzwaniem dla klinicystów. Interwencja chirurgiczna oraz podanie anestetyków są bodźcami stresującymi, które mogą wywołać dekompensację metaboliczną (10). Wykonywanie zabiegów z zakresu chirurgii stomatologicznej u pacjentów ze stwierdzonym MCADD wymaga wdrożenia odpowiednich procedur okołozabiegowych. Zakażenia zębopochodne mogą stanowić poważne zagrożenie dla pacjentów z MCADD (10).
Celem pracy było pokazanie współpracy interdyscyplinarnej lekarz – lekarz dentysta oraz zwrócenie uwagi na [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
