Estetyczna depigmentacja melanozy dziąseł palacza za pomocą lasera CO2

Opis przypadku

27-letnia kobieta rasy kaukaskiej została skierowana do Kliniki Stomatologii Zachowawczej i Ogólnej (CESPU) Szpitala Klinicznego im. św. Jana w Valongo (Portugalia). Uskarżała się głównie na „ciemne dolne dziąsła” i prosiła o szybkie leczenie kosmetyczne. Ściemnienie zębów i dziąseł, głównie w obrębie żuchwy, obserwowała od ponad dwóch lat. Inne objawy nie występowały, nie było też w wywiadzie osobniczym i rodzinnym żadnych znaczących faktów. Pacjentka negowała zażywanie jakichkolwiek leków oraz występowanie przebarwień w innych miejscach ciała. Ciśnienie tętnicze krwi mieściło się w zakresie normy. Rzuciła palenie na rok przed wizytą, zaś wcześniej paliła 30 papierosów dziennie przez ponad 10 lat. Podczas badania wewnątrzustnego stwierdzono dwie czarnobrązowe plamki o wymiarach 1 x 1cm na błonie śluzowej dziąsła przyrośniętego od strony przedsionkowej (fot. 1). Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych ani odchyleń w zakresie ślinianek. Uprzednie pobranie wycinka w celu wykluczenia złośliwych zmian nowotworowych oraz badania krwi (pełna morfologia krwi, badania biochemiczne włącznie ze stężeniami kortyzolu i ACTH) nie wykazały nieprawidłowości ani potencjalnych przyczyn innych niż wcześniejszy nałóg tytoniowy. Rozpoznanie melanozy palaczy postawiono na podstawie palenia w wywiadzie i braku jakichkolwiek odchyleń we wspomnianych badaniach. Po wyjaśnieniu pacjentce łagodnego charakteru przebarwień poprosiła ona o ich usunięcie ze względów estetycznych, mających związek z jej pracą zawodową. Zaproponowano w tym celu ablację laserem CO₂. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym (2-proc. lidokaina z 1:100 000 epinefryną) za pomocą lasera CO₂ (10 600 nm) (DEKA Smart US20D, Włochy) z lustrem kątowym, o średnicy plamki 1 mm, trybie pulsacyjnym (50 Hz), mocy wyjściowej 4,5 W, gęstości mocy 573,25 W/cm² i fluencji 11,46 J/cm<...