Guzy małych gruczołów ślinowych występujące w obrębie wargi górnej

Pleomorphic adenoma (tumor mixtus, gruczolak wielopostaciowy)

Jest to łagodna zmiana występująca najczęściej w śliniance przyusznej (84%) i podżuchwowej (8%), w małych gruczołach ślinowych (6,5%) (5). Najczęstszą lokalizacją wewnątrzustną jest podniebienie, kolejnymi lokalizacjami są: warga górna, błona śluzowa policzka, dno jamy ustnej oraz język (6, 7). Na wardze górnej zlokalizowanych jest 10% gruczolaków wielopostaciowych występujących wewnątrzustnie.

Warga górna i dolna, pomimo podobnej budowy morfologicznej, różnią się częstością występowania gruczolaka wielopostaciowego – występuje on sześć razy częściej w wardze górnej (8, 1). Bernier tłumaczy tę zależność bardziej złożonym procesem rozwoju wargi górnej niż wargi dolnej, co skutkuje aberracją embrio­nalnego nabłonka. Zauważył on również niewielką przewagę występowania guza po stronie lewej (9).

Gruczolak wielopostaciowy składa się z elementów nabłonkowych i mezenchymalnych. W podścielisku mogą występować również w różnych proporcjach tkanka: śluzowa, chrzęstna, a nawet kostna (10).

W śliniankach najczęściej występuje u kobiet w szóstej dekadzie życia, a w małych gruczołach ślinowych wargi górnej – u 30-40-letnich mężczyzn. Pacjenci zazwyczaj zgłaszają się z bezbolesną, wolno rosnącą zmianą (7).

Leczenie polega na całkowitym usunięciu chirurgicznym wraz z otaczającą torebką i marginesem tkanek, bez konieczności leczenia uzupełniającego. Rokowanie w gruczolaku wielopostaciowym po radykalnym usunięciu jest bardzo dobre, jednakże nie można wykluczy...