Jednoetapowe leczenie rozległych torbieli kości szczękowych. Praca poglądowa
Pacjent nr 2
Pacjent zgłosił się do Poradni w celu sanacji jamy ustnej. Badanie radiologiczne uwidoczniło zmianę o charakterze torbieli okolicy zęba 36. Stan po ekstrakcji zęba 37 rok wcześniej. Pacjent ogólnie zdrowy, nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Wykonano badanie CBCT, w którym stwierdzono torbiel okolicy zęba 36 o średnicy 27 x 13 mm. Ząb 36 nieprawidłowo leczony endodontycznie. W badaniu widoczna perforacja ściany kanału nerwu zębodołowego dolnego, w badaniu klinicznym czynność nerwu zębodołowego dolnego zachowana. W osłonie antybiotykowej Clindamycin MIP 600 2 x 1 tabletka, w znieczuleniu przewodowym i nasiękowym lidokaina z noradrenaliną.
Nacięto i odwarstwiono trapezowaty płat śluzówkowo-okostnowy z cięciem zwalniającym okolicy 34. Frezem usunięto blaszkę zbitą kości. Usunięto ząb 36 oraz wyłuszczono ścianę torbieli. Ranę zaszyto po mobilizacji tkanek.
W trzecim dniu po zabiegu stwierdzono rozejście się brzegów rany. Wystąpiła częściowa niedoczulica wargi dolnej. Ubytek zaopatrzono setonem jodoformowym z kamfenolem, który wymieniano dwa razy w tygodniu. Po dwóch tygodniach wykonano płytkę akrylową osłaniającą wyrostek zębodołowy żuchwy po stronie lewej oraz przeprowadzono instruktaż zachowania higieny jamy torbieli przez pacjenta. Badanie histopatologiczne wykazało torbiel korzeniową. Zalecono wizyty kontrolne co 3, 6 oraz 12 miesięcy. Podczas wizyty kontrolnej po 3 miesiącach stwierdzono prawidłową funkcję nerwu zębodołowego dolnego oraz wygojenie się rany pooperacyjnej.
Podsumowanie
Leczenie torbieli kości szczęk do średnicy 3 cm poprzez wyłuszczenie jest najdogodniejszą metodą leczenia dla pacjenta, a także najbezpieczniejszą pod względem możliwości transformacji nowotworowej ze względu na radykalne usunięcie ściany torbieli. Diagnostyka z wykorzystaniem CBCT pozwala precyzyjnie ocenić wielkość zmiany, sąsiadujące struktury anatomiczne (nerw zębodołowy dolny, korzenie zębów). Pozwala to na szczegółowe zaplanowanie postępowania i zminimalizowanie ewentualnych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
