Leczenie endodontyczne trójkanałowych przedtrzonowców górnych – doświadczenia własne
W pierwszym z prezentowanych przypadków stwierdzono wspólny wierzchołek dla obu kanałów policzkowych. Pozostałe opisane przypadki pierwszych przedtrzonowców były podobne pod względem układu przestrzennego kanałów. W drugich przedtrzonowcach z kolei kanały policzkowo-dystalne były połączone z kanałami podniebiennymi (przypadki 4 i 5). Fakt, że kanały się łączą na swoim przebiegu ma istotne implikacje kliniczne. W przypadku potwierdzenia występowania połączenia kanałów korzeniowych należy w pierwszej kolejności poszerzyć kanał o krótszej długości roboczej (prostszy przebieg). Opracowanie głównego kanału ułatwia późniejsze opracowanie dochodzącego do niego drugiego kanału. W miejscu łączenia się kanałów istnieje możliwość występowania krzywizn o stosunkowo dużym kącie oraz o małym promieniu. Mogą one doprowadzić do złamania narzędzia lub wytworzenia stopnia. Aby uniknąć komplikacji, kanał dochodzący można opracować do miejsca połączenia do rozmiaru umożliwiającego swobodny przepływ płynu. Należy również mieć świadomość, że może dojść do powtórnego zanieczyszczenia uprzednio opracowanego kanału głównego opiłkami powstałymi w trakcie opracowania łączącego się z nim drugiego kanału.
W szóstym przypadku nie zaobserwowano obecności zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych, mimo bardzo wielu kompromisów, które cechowały jego dotychczasowe leczenie endodontyczne. Pomimo usunięcia materiału wypełniającego kanał podniebienny oraz złamanych narzędzi z kanałów policzkowych nie uzyskano pełnej drożności. Intensywne opracowanie chemiczne oraz termoplastyczna kondensacja pionowa umożliwiły oczyszczenie i nastrzyknięcie mikroprzestrzeni w kanałach (smugi uszczelniacza ledwie zauważalne na powiększonym zdjęciu rentgenowskim). W tym przypadku złamane narzędzia były złamane na prostoliniowych odcinkach kanałów, zatem do ich złamania doszło w mechanizmie wkręcenia. Najprawdopodobniej lekarz, który uprzednio leczył ten ząb, błędnie ustawił kierunek obrotów mikrosilnika. Spirale okazały się [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
