Leczenie kanałowe drugich zębów trzonowych żuchwy o nietypowej anatomii. Doświadczenia własne

W znieczuleniu przewodowym w osłonie koferdamu usunięto wypełnienie kompozytowe, doczyszczono z próchnicy oraz odbudowano ścianę policzkową materiałem kompozytowym, zaznaczając granicę preparacji materiałem flow color (Cerkamed) (ryc. 18). Przystąpiono do wstępnej dezynfekcji komory zęba przy pomocy podchlorynu sodu 5,25% (Cerkamed) aktywowanego ultradźwiękami. Następnie techniką crown-down opracowano kanał dystalny do rozmiaru 35/04 i przystąpiono do opracowania kanałów mezjalnych. Z racji występowania wspólnego ujścia obu kanałów podejrzewano występowanie typów III, V lub VII wg Vertucciego. Pierwszym zlokalizowanym kanałem po rozwidleniu był kanał policzkowy. Wykonano wstępne opracowanie ujścia kanału przy pomocy narzędzi ręcznych w rozmiarach od #08 do #15, następnie do opracowania wykorzystano pilniki V-taper2H (SSWhiteDental, USA) w rozmiarach: 20.06, 25.06, 30.06 i 35.06. Procedura ta pozwoliła na dotarcie ręcznym narzędziem w rozmiarze #10 do wierzchołka, wykonując procedurę gładkiej ścieżki. Pomimo obfitego płukania podchlorynem sodu i aktywacji ultradźwiękami ujście kanału ML nadal pozostawało niedrożne. Zadecydowano więc o pełnym protokole instrumentacji kanału policzkowego. Do instrumentacji wykorzystano pilniki Vtaper 2H w rozmiarach 20.06 i 25.06, a wierzchołek skalibrowano narzędziem ręcznym do rozmiaru 30.02. Następnie przystąpiono narzędziem ręcznym w rozmiarze #10 do udrożnienia ujścia kanału językowego (ryc. 19). Protokół opracowania wykonano w ten sam sposób jak kanał policzkowy. Po opracowaniu stwierdzono występowanie typu V wg Vertucciego. Następnie przystąpiono do protokołu irygacji we wcześniej opisany sposób. Z racji wystąpienia przepływu płynów pomiędzy kanałami mezjalnymi ustalono, że jednak występuje typ VII wg Vertucciego. Kanały zostały osuszone i wypełnione wcześniej wymienioną metodą, pozostawiono miejsca na trzy włókna szklane i wykonano zdjęcie kontrolne (ryc. 20). Następnie zacementow...