Leczenie ortodontyczno-chirurgiczne pacjenta z dilaceracją siekacza górnego przyśrodkowego lewego – opis przypadku
Pacjentowi w wieku 9 lat i 5 miesięcy założono aparat stały cienkołukowy w preskrypcji Roth‘a 0,018‘‘(BIOMIM, ORTHOCLASSIC), naklejony na zęby 55, 54, 53, 12, 11, 63, 65, (16, 26 – pierścienie stalowe), łuk NiTi 0,014‘‘. Po miesiącu leczenia zastosowano łuk stalowy czworokątny 0,016 x 0,016‘‘ z pętlą do rozpinania wyciągu elastycznego. 4 dni później odsłonięto chirurgicznie powierzchnię wargową zęba 22 metodą otwartą, naklejono zaczep i zastosowano wyciąg elastyczny do pętli na łuku głównym. Po dwóch miesiącach ząb zmienił położenie, dlatego zaczep usunięto i naklejono zamek, zastosowano łuk 0,014‘‘ i kontynuowano przemieszczanie zęba oraz dążono do uzyskania przestrzeni dla zęba 21 (fot. 6). Po 8 miesiącach w znieczuleniu miejscowym odsłonięto ząb 21 za pomocą metody otwartej od strony podniebiennej. Podczas zabiegu naklejono zaczep na powierzchnię wargową i zastosowano nitkę elastyczną w celu wprowadzenia zęba do łuku.
W trakcie ekstruzji, dążąc do uzyskania prawidłowej pozycji, kilkukrotnie korygowano pozycję zamka. W międzyczasie przeklejano kolejno zamki z zębów mlecznych na stałe zgodnie z okresem fizjologicznej wymiany uzębienia. W listopadzie 2015 roku założono aparat stały cienkołukowy dolny w celu uszeregowania siekaczy i odtworzenia przestrzeni na ząb 43. Wykonano także badanie żywotności miazgi i opukiwanie pionowe i poziome zęba 21. Stwierdzono prawidłową reakcję na bodźce. W badaniu klinicznym widoczne jest wydłużenie korony klinicznej zęba 21. Obecnie kontynuowane jest ustawianie zębów, ze szczególnym zwróceniem uwagi na uzyskanie pożądanego torku i angulacji zębów 21 i 22 (fot. 7). Wykonano badanie CBCT, aby ocenić pozycję i budowę korzenia siekacza górnego przyśrodkowego lewego w stosunku do sąsiednich zębów i struktur kostnych.
Stwierdzono nieprawidłową budowę korzenia zęba 21. Całkowita długość prawego zęba siecznego przyśrodkowego jest zbliżona do długości zęba siecznego przyśrodkowego lewego. Oba wykazują prawidłową apeksyfikację wierzchołków korzeni. Wierzchołek korzenia zęba 21 zakrzywiony jest w kierunku zęba [...]
