Leczenie zachowawczo-chirurgiczne torbieli korzeniowych kości szczękowych po urazie zębów jako alternatywa leczenia implantoprotetycznego u młodej pacjentki – opis przypadku i 12-miesięczna obserwacja
W niniejszym przypadku diagnostyka radiologiczna opierała się głównie na badaniu CBCT, które pozwoliło na dokładne zaplanowanie zabiegu chirurgicznego. Badania, które przeprowadzili Christiansen R. i wsp., wykazały różnice w określaniu wielkości ubytków kostnych między wynikami uzyskanymi dzięki obrazowaniu CBCT a konwencjonalnymi radiogramami okołowierzchołkowymi. Defekty kostne mierzone na zdjęciach 2D były średnio o 10% mniejsze niż te same defekty zmierzone w przekroju poprzecznym dzięki obrazowaniu CBCT (9). Dokładna analiza radiogramów pomaga prawidłowo oszacować, czy dana zmiana ma szanse na wygojenie się po samym leczeniu endodontycznym, czy też należy wdrożyć leczenie chirurgiczne. W badaniach wykazano, że zmiany <5 mm mają znacznie wyższy wskaźnik gojenia się w porównaniu z większymi (10-11). Nie bez wpływu na prognostykę gojenia się pozostaje także umiejscowienie zęba przyczynowego – boczne siekacze szczęki wykazują najwyższy wskaźnik tworzenia tkanki bliznowatej, a najmniejszy siekacze żuchwy (12-13). W celu oceny potencjału gojenia się należy rozważyć co najmniej 6 (14) do 12 miesięcy (15) okresu po leczeniu kanałowym. Doniesiono, że podczas 6-miesięcznych obserwacji tylko połowa przypadków, które ostatecznie uległy wyleczeniu, wykazuje oznaki gojenia się, a 88% tych zmian wykazuje oznaki gojenia się dopiero po 12 miesiącach. W niektórych przypadkach gojenie się zmiany okołowierzchołkowej może trwać nawet do czterech lat (15). Biorąc to pod uwagę, postęp w gojeniu się monitorowano regularnie za pomocą zdjęć pantomograficznych, a leczenie chirurgiczne wdrożono dopiero po okresie kilkumiesięcznych obserwacji. W badaniach, które przeprowadzili Hirsch J.M. i wsp., stwierdzono, że wsteczne wypełnienie kanału korzeniowego po resekcji wierzchołka, czyli tak zwany retrofilling, jest istotnym czynnikiem prognostycznym leczenia (16). Przekłada [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
