Mięsak Kaposiego w obrębie błony śluzowej jamy ustnej u pacjenta HIV-pozytywnego – opis przypadku
Szacuje się, że u 22% pacjentów zakażonych HIV błona śluzowa jamy ustnej jest pierwszym miejscem manifestacji mięsaka Kaposiego, a w niektórych przypadkach pozostaje ona wyłącznym miejscem występowania zmian. MK w obrębie jamy ustnej występuje najczęściej w obrębie błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego, dziąseł, grzbietowej powierzchni języka, jednakże może rozwinąć się w dowolnej lokalizacji, obejmując również m.in. ustną część gardła. Zmiany mogą występować pojedynczo lub wieloogniskowo, mogą mieć tendencję do łączenia się i obejmowania całych kwadrantów, szczególnie w obrębie dziąseł. MK w stadium plamy zwykle nie daje objawów klinicznych, lecz zmiany guzowate lub owrzodzenia mogą utrudniać spożywanie pokarmów, użytkowanie aparatów ortodontycznych lub uzupełnień protetycznych lub powodować dolegliwości bólowe, w szczególności w razie ich nadkażenia florą bakteryjną jamy ustnej. W niektórych przypadkach mięsak Kaposiego może wywołać resorpcję kości wyrostka szczęki lub części zębodołowej żuchwy oraz prowadzić do progresywnej ruchomości zębów (9).
Rozległe zmiany mogą powodować szybko postępujący obrzęk limfatyczny twarzy. Jako że nowotwór ten ma pochodzenie naczyniowe, w obrazie histopatologicznym można zaobserwować proliferację komórek wrzecionowatych oraz komórek śródbłonka, obecność wynaczynionych erytrocytów, makrofagów obładowanych złogami hemosyderyny oraz obecność nacieku zapalnego. Dodatkową wskazówką diagnostyczną jest stwierdzenie DNA HHV-8 w materiale tkankowym za pomocą badania immunohistochemicznego (10). W przypadku pacjentów zakażonych HIV mięsak Kaposiego może rozwinąć się również u pacjentów w trakcie terapii antyretrowirusowej w następstwie wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej (11).
Celem naszej pracy jest zaprezentowanie przypadku pacjenta z manifestacją zmian w jamie ustnej, u którego zdiagnozowano mięsaka Kaposiego.
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
