Niechirurgiczne vs chirurgiczne leczenie rozległych zmian okołowierzchołkowych – opis przypadków

W celu przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki skierowano pacjentkę na tomografię wolumetryczną, która ujawniła zniszczenie blaszki przedsionkowej części zębodołowej trzonu żuchwy w rejonie zmiany (średnica: 12 mm) (ryc. 2a, 2b). Duży ubytek kostny, spowodowany przez przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, budził wątpliwości co do powodzenia ponownego leczenia kanałowego. Po poinformowaniu pacjentki o niepewnym rokowaniu przeprowadzono jednoseansowo powtórne leczenie kanałowe zębów 32 i 41. W osłonie koferdamu udrożniono kanały korzeniowe przy użyciu wierteł Gates-Gliden (f. VDW, Niemcy) oraz instrumentów palcowych (pilniki K – Polent, Polska, C-file – f. VDW, Niemcy). Następnie opracowano chemomechanicznie kanały korzeniowe narzędziami Mtwo (f. VDW, Niemcy). Do ostatecznej preparacji chemicznej użyto: 2-proc. roztworu podchlorynu sodu (Chloran, f. Chema-Elektromet, Polska), 40-proc. roztworu kwasu cytrynowego (f. Chema-Elektromet, Polska), a także 2-proc. chlorheksydyny (Gluxodent, f. Chema-Elektromet, Polska). Kanały ostatecznie wypełniono metodą kondensacji bocznej gutaperki z uszczelniaczem AhPlus (f. Dentsply, Szwajcaria). Po zakończonym leczeniu wykonano kontrolne zdjęcie radiologiczne zębowe, które umożliwiło ocenę wypełnienia kanałów korzeniowych (ryc. 3). Zalecono ponowną kontrolę po 3, 6 i 12 miesiącach. Pacjentka zgłosiła się po 6 miesiącach z kontrolną tomografią wolumetryczną, na której zaobserwowano zmniejszenie zmiany (średnica: 7 mm) (ryc. 4a, 4b).

Przypadek 2.

Pacjent lat 28 zgłosił się do tutejszej Poradni na stomatologiczne badanie kontrolne. Wywiad ogólnomedyczny nie był obciążający. Stwierdzono czynną przetokę dziąsłową w rzucie wierzchołka korzenia zęba 41. W badaniu chlorkiem etylu zęby: 31, 41, 42 nie reagowały, ząb 32 wykazywał obniżoną reakcję, a zęby 33 i 43 – prawidło...