Perforacja – powikłanie leczenia endodontycznego
Perforacja środkowej i wierzchołkowej części kanału
Pojawiają się na policzkowej lub bocznej powierzchni korzenia:
- podczas niewłaściwego opracowania pod wkład,
- gdy lekarz poszukuje ujść kanałów,
- gdy instrument jest wprowadzany z dużą siłą do kanału w celu udrożnienia obliteracji lub zwapnienia.
Podczas próby leczenia tego rodzaju perforacji napotykamy dwa problemy – zidentyfikowanie właściwego kanału oraz miejsca perforacji. Perforacje niewielkiej średnicy oczyszczamy i wypełniamy dokładnie w ten sam sposób jak kanał właściwy. Większe perforacje zamykamy materiałem Pro Root MTA. Należy znaleźć właściwą drogę do wierzchołka zakrzywionym pilnikiem ręcznym. Po opracowaniu i zdezynfekowaniu kanał należy wypełnić ćwiekiem gutaperkowym z uszczelniaczem, odciąć poniżej poziomu perforacji, a perforację z resztą kanału wypełnić MTA [3].
Opracowanie perforacji
Małe i świeże perforacje, gdy jesteśmy w stanie uzyskać hemostazę, leczymy jednowizytowo. Perforację oczyszczamy i dezynfekujemy ultradźwiękami oraz podchlorynem sodu. Krwawienie tamujemy poprzez ostrożne wstrzykiwanie Ca(OH)2 w miejsce perforacji. Po 5 minutach przepłukujemy podchlorynem sodu. Tę procedurę możemy powtórzyć 3-4 razy, aż do zatamowania krwawienia. Jeżeli pomimo tych wysiłków nie osiągnęliśmy hemostazy, opatrunek z Ca(OH)2 pozostawiamy przez 7 dni. Tak przygotowana perforacja jest gotowa do uszczelnienia. Jeżeli jednak nastąpiła znaczna resorpcja kości, stosujemy gąbkę hemostatyczną jako matrycę do wypełniania defektu przed upakowaniem materiału do naprawy [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
