Pierwsze stałe zęby trzonowe o złym rokowaniu – postępowanie kliniczne

TITLE: The first permanent molars with poor prognosis – clinical treatment

SŁOWA KLUCZOWE: stałe zęby trzonowe, ekstrakcja

STRESZCZENIE: Artykuł opisuje sytuacje, w których zalecane jest usunięcie zębów trzonowych, oraz wskazuje czynniki niezbędne do podjęcia decyzji o ekstrakcji.

KEY WORDS: permanent molars, extraction

SUMMARY: The article describes the situations in which it is recommended to remove molars and identifies the necessary factors to make the decision of extraction.

Ze względu na dużą częstość występowania próchnicy w pierwszych stałych zębach trzonowych wśród dzieci i młodzieży (69,2% łódzkich 12-latków ma próchnicę pierwszych stałych zębów trzonowych) pacjenci kierowani są do ortodonty celem oceny możliwości zamknięcia przestrzeni po usunięciu tych zębów.

Około 12% brytyjskich konsultacji ortodontycznych to pacjenci kierowani z problemem zniszczonych stałych zębów trzonowych (2). Należy podkreślić, że pierwsze stałe zęby trzonowe są rzadko brane pod uwagę jako zęby do ekstrakcji w planowaniu leczenia ortodontycznego. Jednak usunięcie tych zębów wydłuża czas i pogarsza prognozy leczenia (4).

Pierwsze stałe zęby trzonowe uważa się za zęby o najwyższym stopniu ryzyka próchnicy z powodu ich najwcześniejszego pojawiania się w środowisku jamy ustnej (3). Ich przedwczesna utrata związana jest głównie z próchnicą i jej powikłaniami, tj.: stanem zapalnym miazgi, tkanek okołowierzchołkowych oraz z masywną hipoplazją tkanek twardych zęba. Czasami dochodzi także do pęknięć koron i korzen...