Podchloryn sodu a możliwe powikłania leczenia endodontycznego – przegląd piśmiennictwa

U 43-letniej kobiety NaOCl, który przedostał się do tkanek okołowierzchołkowych podczas leczenia zęba 22, spowodował obrzęk wargi górnej. Aby pomóc pacjentce, wykonano irygację kanału solą fizjologiczną. Podano domięśniowo analgetyki oraz antybiotyki w formie doustnej. W dalszej terapii podawano dożylnie kortykosteroidy oraz antybiotyki. Objawy powikłania ustąpiły po około dwóch tygodniach.

Bardziej niebezpieczny okazał się przypadek 42-letniej kobiety, u której podczas leczenia zęba 41 doszło do przepchnięcia podchlorynu sodu o stężeniu 3% poza wierzchołek korzenia. U pacjentki wystąpił nagle obrzęk wargi dolnej i podbródka. Postępował przez co najmniej cztery godziny, stopniowo obejmując kolejne tkanki, w tym przestrzeń podjęzykową, co spowodowało wystąpienie niedrożności górnych dróg oddechowych, której towarzyszył świst oddechowy (stridor). Pacjentka została hospitalizowana i leczona na oddziale intensywnej terapii. Zastosowano u niej doustną rurkę intubacyjną oraz leczenie farmakologiczne: antybiotyk i kortykosteroidy. Leczenie trwało około trzech tygodni (1).

Inni autorzy wspominają o przypadku 59-letniej, ogólnie zdrowej kobiety. Podczas leczenia endodontycznego zęba 12, w trakcie którego wykonywano irygację kanałów 5,25-proc. NaOCl, odczuła ból. Lekarz dentysta przeprowadzający zabieg nie zauważył żadnych innych niepokojących objawów. W ciągu nocy u pacjentki pojawiły się fioletowe plamy oraz obrzęk prawej strony twarzy. Wybroczyny objęły głównie okolicę podoczodołową prawą oraz prawy kącik ust. W ramach leczenia powikłania ząb 12 pozostawiono otwarty oraz zalecono zimne okłady. Dodatkowo przepisano antybiotyk, amoksycylinę z kwasem klawulanowym 875 + 125 mg (3x na dobę 1 tabletka przez 6 dni), środki przeciwbólowe: paracetamol 1000 mg (2x na dobę 1 tabletka przez 7 dni), ibuprofen 600 mg (1x na dobę 1 tabletka na 4 dni), ko...