Wczesne leczenie ortodontyczne połowiczej mikrosomii twarzy
Tomografia komputerowa wykazała hipoplastyczny wyrostek kłykciowy i zmniejszoną wysokość gałęzi żuchwy po zajętej stronie. Badanie wewnątrzustne uwidoczniło typowe nachylenie płaszczyzny zgryzowej, ponieważ skrócenie gałęzi żuchwy po zajętej stronie sprzyjało zahamowaniu pionowego wzrostu szczęki.
Na podstawie wyników klinicznych i radiologicznych ustalono rozpoznanie HM typu IIa według klasyfikacji Kabana. Celami planowanego leczenia były: poprawa wzrostu żuchwy w wymiarze strzałkowym i pionowym, stworzenie warunków dla pionowego wzrostu szczęki po zajętej stronie i skorygowanie nachylenia płaszczyzny zgryzu oraz poprawa ogólnej symetrii twarzy.
Postanowiono odłożyć w czasie osteodystrakcję żuchwy, a wypróbować leczenie czynnościowe, stosując asymetryczny aktywator czynnościowy (AFA).
Opis aparatu
AFA ma hybrydową konstrukcję, będącą połączeniem następujących dwóch elementów różnych aparatów ortodontycznych: powierzchni nagryzowej bionatora i tarczy przedsionkowej aparatu Frankla po zajętej stronie (ryc. 3 i 4).
Po stronie objętej wadą konieczne jest wyzwolenie pionowego wzrostu szczęki, z odseparowaniem zębów górnych i dolnych; dlatego idealnym urządzeniem jest regulator funkcji Frankla I. Urządzenie to utrzymuje wymiar pionowy za pomocą tarcz przedsionkowych/policzkowych, unikając kontaktów zgryzowych. Pozwalając na ekstruzję ortodontyczną górnych zębów, aparat koryguje nachylenie płaszczyzny zgryzu. Napinanie tkanek miękkich spowodowane działaniem tarcz policzkowych sprzyja rozciąganiu i wydłużaniu również tkanek miękkich. Tarcze policzkowe wyposażone są w śrubę, która jest stopniowo aktywowana w celu zwiększenia wymiaru pionowego.
Po stronie zdrowej wskazany jest aparat czynnościowy Andresena, zarówno w celu [...]
